蟾酥注射液治疗食管癌近期疗效观察
1996年8月以来，笔者应用蟾酥注射液治疗中、晚期食管癌32例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组32例，男20例，女12例，年龄40～82岁，其中食管上段癌6例，中段癌10例，下段癌16例，均由病理细胞学证实，其中腺癌15例，鳞癌17例。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄39～74岁。其中食管上段癌5例，中段癌10例，下段癌15例，均由病理细胞学证实，其中腺癌11例，鳞癌19例。而且病例临床分期均为T2～3、N1～2、M0～1。入选病例都是经血清肿瘤标记物测定，病理切片和胃镜检查明确诊断为恶性中、晚期食管癌患者。均表现为吞咽困难、食欲减退、疼痛、消瘦、全身抵抗力下降等。
1.2 方法 治疗组采用蟾酥注射液(安徽凤阳科苑药业有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每日1次，滴速以40～50滴/min为宜，30天为1个疗程，重复治疗可持续2～3个疗程。其中大部分1个疗程，少部分为2个疗程，其中5例达4～5个疗程。对照组采用常化疗，腺癌用FAM方案，氟尿嘧啶50mg/m 2 ，阿霉素30mg/m 2 ，丝裂霉素6mg/m 2 ;鳞癌用BVA方案，平阳霉素0.5/m 2 ，阿霉素50mg/m 2 ，长春新碱1mg/m 2 ，每4周重复1次，一般为6～8个疗程。
1.3 疗效判断 显效:自觉症状明显好转，并能自由走动，从事轻体力活动，肿瘤病灶缩小50%以上，持续4周以上。有效:自觉症状好转，体力有所恢复，在室内能自由走动及生活自理，肿瘤病灶缩小25%或无变化，持续4周以上无新病灶或持续灶出现。无效及进展:自觉症状无改善，体力、症状无好转或加重，生活基本不能自理，肿瘤增大25%以上，出现1个或多个病灶转移。
2 结果
2.1 两组近期疗效 治疗组32例，显效5例(15.6%)，有效20例(62.5%)，无效或进展7例(21.9%)，总有效25例，有效率为78.1%;对照组30例，显效2例(6.7%)，有效16例(53.3%)，无效或进展12例(40.0%)，总有效18例，有效率60.0%。
2.2 两组生存期 治疗组应用蟾酥注射液最短1个疗程，追踪生存期最短5个月，最长1.6年，应用2～3个疗程者，生存期最短12个月，最长2.5年，生活自理，自由活动不需他人照顾。对照组化疗1个疗程，生存期最短5个月，最长1年，2个疗程以上的生存期最短10个月，最长2年。
2.3 两组副作用及不良反应 治疗组未见任何副作用及不良反应。而对照组绝大部分患者出现恶心、呕吐、食欲下降、乏力等，尤其在第2～3个疗程中出现白细胞减少，脱发等副作用尤为明显。
3 讨论
中、晚期癌症目前手术、化疗、放疗是治疗的三大主要 手段，继上述方法之后，相继出现了免疫疗法、导向疗法、单 克隆疗法、内分泌疗法、冷冻疗法、利用人体生物电波消灭肿瘤法等。尽管各有其优势，但疗效并不尽人意，而且副作用较大，患者难以接受。而中药制剂蟾酥注射液其有良好抗癌效应和改善中、晚期食管癌患者的生活质量，又无明显毒副作用和不良反应。在临床上有较明显抑制肿瘤生长，缓解吞咽困难，改善患者精神、食欲、睡眠等作用，提高病人生活质量，延长生存期。两组治疗前后进行了血常规对照检查，治疗组在治疗后白细胞未见减少，反而升高，达20%以上。而对照组在治疗后白细胞减少，个别患者白细胞下降至1.25×10 9 /L以下。蟾酥注射液具有抑制肿瘤细胞增殖，增强免疫功能，减毒，镇痛及升高白细胞作用，具有明显改善临床表现，延长生命，减轻痛苦，缩小肿瘤，抑制生长，防止转移的功能。用姑息治疗使临终患者的生命质量得到提高，适应范围广，无任何毒副和不良反应。笔者认为是肿瘤患者近期改善症状的一种理想中药复方制剂。由于例数少，观察时间短，对其远期疗效有待进一步观察。
(收稿日期:2004-06-12) (编辑子 萱)
作者单位:255300山东省淄博市中医院, http://www.100md.com(许秀兵 董建华)
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组32例，男20例，女12例，年龄40～82岁，其中食管上段癌6例，中段癌10例，下段癌16例，均由病理细胞学证实，其中腺癌15例，鳞癌17例。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄39～74岁。其中食管上段癌5例，中段癌10例，下段癌15例，均由病理细胞学证实，其中腺癌11例，鳞癌19例。而且病例临床分期均为T2～3、N1～2、M0～1。入选病例都是经血清肿瘤标记物测定，病理切片和胃镜检查明确诊断为恶性中、晚期食管癌患者。均表现为吞咽困难、食欲减退、疼痛、消瘦、全身抵抗力下降等。
1.2 方法 治疗组采用蟾酥注射液(安徽凤阳科苑药业有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每日1次，滴速以40～50滴/min为宜，30天为1个疗程，重复治疗可持续2～3个疗程。其中大部分1个疗程，少部分为2个疗程，其中5例达4～5个疗程。对照组采用常化疗，腺癌用FAM方案，氟尿嘧啶50mg/m 2 ，阿霉素30mg/m 2 ，丝裂霉素6mg/m 2 ;鳞癌用BVA方案，平阳霉素0.5/m 2 ，阿霉素50mg/m 2 ，长春新碱1mg/m 2 ，每4周重复1次，一般为6～8个疗程。
1.3 疗效判断 显效:自觉症状明显好转，并能自由走动，从事轻体力活动，肿瘤病灶缩小50%以上，持续4周以上。有效:自觉症状好转，体力有所恢复，在室内能自由走动及生活自理，肿瘤病灶缩小25%或无变化，持续4周以上无新病灶或持续灶出现。无效及进展:自觉症状无改善，体力、症状无好转或加重，生活基本不能自理，肿瘤增大25%以上，出现1个或多个病灶转移。
2 结果
2.1 两组近期疗效 治疗组32例，显效5例(15.6%)，有效20例(62.5%)，无效或进展7例(21.9%)，总有效25例，有效率为78.1%;对照组30例，显效2例(6.7%)，有效16例(53.3%)，无效或进展12例(40.0%)，总有效18例，有效率60.0%。
2.2 两组生存期 治疗组应用蟾酥注射液最短1个疗程，追踪生存期最短5个月，最长1.6年，应用2～3个疗程者，生存期最短12个月，最长2.5年，生活自理，自由活动不需他人照顾。对照组化疗1个疗程，生存期最短5个月，最长1年，2个疗程以上的生存期最短10个月，最长2年。
2.3 两组副作用及不良反应 治疗组未见任何副作用及不良反应。而对照组绝大部分患者出现恶心、呕吐、食欲下降、乏力等，尤其在第2～3个疗程中出现白细胞减少，脱发等副作用尤为明显。
3 讨论
中、晚期癌症目前手术、化疗、放疗是治疗的三大主要 手段，继上述方法之后，相继出现了免疫疗法、导向疗法、单 克隆疗法、内分泌疗法、冷冻疗法、利用人体生物电波消灭肿瘤法等。尽管各有其优势，但疗效并不尽人意，而且副作用较大，患者难以接受。而中药制剂蟾酥注射液其有良好抗癌效应和改善中、晚期食管癌患者的生活质量，又无明显毒副作用和不良反应。在临床上有较明显抑制肿瘤生长，缓解吞咽困难，改善患者精神、食欲、睡眠等作用，提高病人生活质量，延长生存期。两组治疗前后进行了血常规对照检查，治疗组在治疗后白细胞未见减少，反而升高，达20%以上。而对照组在治疗后白细胞减少，个别患者白细胞下降至1.25×10 9 /L以下。蟾酥注射液具有抑制肿瘤细胞增殖，增强免疫功能，减毒，镇痛及升高白细胞作用，具有明显改善临床表现，延长生命，减轻痛苦，缩小肿瘤，抑制生长，防止转移的功能。用姑息治疗使临终患者的生命质量得到提高，适应范围广，无任何毒副和不良反应。笔者认为是肿瘤患者近期改善症状的一种理想中药复方制剂。由于例数少，观察时间短，对其远期疗效有待进一步观察。
(收稿日期:2004-06-12) (编辑子 萱)
作者单位:255300山东省淄博市中医院, http://www.100md.com(许秀兵 董建华)
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