经外周静脉穿刺植入中心静脉置管(PICC)，由于成功率高、节省时间和人力、不需局部麻醉和缝针、不限制患者臂部活动、患者痛苦时间短等优点，临床应用日趋广泛 [1] 。但是，在静脉置管操作时，容易出现送管困难、导管异位、导丝拔除困难、心律失常等异常情况，在临床应用中，我们对置管过程中异常情况的原因及处理措施进行了有益的探索，取得了良好的效果。现报告如下。

    1 置管过程中异常情况

    1.1 送管困难 在送管过程中有阻力，导管皱起或弯曲。常见的原因:血管细、静脉瓣多、血管硬化、痉挛及导管体位不当等原因，多在头静脉穿刺容易出现。预防与处理措施:(1)出现送管困难时，可暂停片刻再送管;(2)通过调整体位来解决送管困难问题，尽量不在头静脉穿刺;(3)边推注生理盐水边送管，必要时辅助热敷 [2] 。

    1.2 导管异位 在置管过程中患者有不适感，导管可有弯曲、打折、无法抽到回血。常见的原因:血管变异，患者体位不当，导管测量有误差;另外，在头静脉穿刺也容易出现导管异位情况。预防与处理措施:(1)摆好体位后再穿刺;尽量避免头静脉穿刺;(2)操作前准确测量置管长度;(3)停留片刻 ......