静脉注射心律平致过敏反应1例
患者，女，36岁，因心悸、胸闷1h来我院急诊。既往史:室上性心动过速(室上速)18年，经电生理检查诊断为预激综合征，旁路位于右室游离壁，正路前传型房室折返性心动速。近8年来经常口服倍他乐克、心得安，但仍有发作。近半年发作频繁，改服胺碘酮0.2g，3次/d，心律平0.15g，3次/d，无药物过敏史。入院查体:神清，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率190次/min，律齐，心电图示室上速。在心电监护下予心律平150mg+25%葡萄糖20ml缓慢静脉注射。药物进入约3/4量时，患者突然感头晕、胸闷、出汗、四肢麻木，同时口唇水肿、颜面潮红、痒。血压测不到，心电图示波仍为室上速，心室率160次/min。立即停止注射心律平，给以吸氧、肾上腺素0.2mg皮下注射，地塞米松10g静脉注射，约10min患者症状好转，心律恢复窦律72次/min，血压80～90/60～70mmHg，予口服息斯敏，门诊留观1天，颜面、口唇水肿消退，症状好转出院。
讨论:心律平是I类广谱抗心律失常药物，适用于治疗和预防各种快速性心律失常，尤其是室性心动过速合并的各种心律失常。
本例患者经常口服心律平药物，未见毒副作用，此次首次静脉注射心律平的过程出现头晕、胸闷、出汗、四肢麻木、口唇水肿、颜面潮红、痒，血压测不到，认为是心律平所致的速发型过敏反应。其理由是:①患者症状体征符合过敏性休克及过敏性皮疹，抗过敏治疗有效;②心律平系上海九福药业公司产品，批号H31021153，保存良好，无过期、失效情况，抽药、注射严格遵循操作程序，该批药物在我院应用中无类似反应发生。③已有文献报告静脉注射心律平可引起过敏反应。由此提示急诊医生应警惕心律平速发型过敏反应的发生，如有发生应给以抗过敏治疗。
(收稿日期:2004-02-13) (编辑罗 彬)
作者单位:271200山东省新泰市人民医院心内科, 百拇医药(张远东)
讨论:心律平是I类广谱抗心律失常药物，适用于治疗和预防各种快速性心律失常，尤其是室性心动过速合并的各种心律失常。
本例患者经常口服心律平药物，未见毒副作用，此次首次静脉注射心律平的过程出现头晕、胸闷、出汗、四肢麻木、口唇水肿、颜面潮红、痒，血压测不到，认为是心律平所致的速发型过敏反应。其理由是:①患者症状体征符合过敏性休克及过敏性皮疹，抗过敏治疗有效;②心律平系上海九福药业公司产品，批号H31021153，保存良好，无过期、失效情况，抽药、注射严格遵循操作程序，该批药物在我院应用中无类似反应发生。③已有文献报告静脉注射心律平可引起过敏反应。由此提示急诊医生应警惕心律平速发型过敏反应的发生，如有发生应给以抗过敏治疗。
(收稿日期:2004-02-13) (编辑罗 彬)
作者单位:271200山东省新泰市人民医院心内科, 百拇医药(张远东)