【摘要】 目的 探讨创伤性气胸对血流动力学产生的影响及影响的主要环节。方法 选用山羊10只，体重20～30kg，并随机制作闭合性气胸模型组(n=5)和开放性气胸模型组(n=5)。监测血流动力学指、胸腔气体压力、血气分析和血钾等方法进行综合分析。结果 创伤性气胸对血气的影响最为明显，差异有非常显著性(P<0.01)，可引起进行性PO 2 下降、PCO 2 升高、严重的酸中毒和高血钾。无论闭合性气胸，还是开放性气胸，对CVP的影响不大(P值均>0.05);闭合性气胸早期心排血量(CO)不下降，反而升高。随胸腔内压力的增加和持续时间的延长，最终CO下降。同样开放性气胸早期CO亦不下降，后期才下降，胸壁开放伤口愈大，其对CO影响愈明显。这些变化差异均有显著性(P<0.05)或差异有非常显著性(P<0.01)。结论 创伤性气胸不影响腔静脉的回流，创伤性气胸对CO的影响不是由于腔静脉回流受阻引起的，而是由于气胸所引起的缺氧、酸中毒和高钾血症对心肌的损害，心肌收缩力减弱，导致CO下降。对创伤性气胸的治疗，应着重于气胸的引流，纠正缺氧，纠正酸中毒、注意保护心肌和维持正常的心脏功能，才能维持创伤性气胸病人的血流动力学的稳定。

    关键词 创伤性气胸 血流动力学 监测

    创伤性气胸在煤矿生产或交通事故中非常多见，可因急性呼吸、循环功能障碍而使病人在短时间内迅速死亡。临床工作中常常只重视对气胸本身的处理而忽略对血流动力学障碍的纠治。本文力求用动物试验探索创伤性气胸对血流动力学的影响及影响的主要环节，从而进一步指导临床抢救工作 ......