【摘要】 目的 探讨糖尿病对耳鼻咽喉—头颈外科患者手术后并发症的影响以及糖尿病患者的围手术期治疗。方法 对51例接受耳鼻咽喉及头颈部不同类型手术的糖尿病患者，观察其围手术期并发症，并于术前3天改为三餐前0.5h皮下注射速效胰岛素治疗，根据血糖的测定结果，开始剂量约为4～8U;对术后禁食需要补液的患者，按葡萄糖3～4g/胰岛素1U的比例给药，并每日监测血糖指标;术后进流质或半流质饮食的患者，于三餐前皮下注射胰岛素，按血糖测定情况给药，直至围手术期结束。患者术前及术后需用有效的抗生素预防感染，并注意纠正全身各系统的功能紊乱。结果 12例患者出现术后并发症(23.5%)。其中术后伤口局部感染4例(7.8%)，伤口延期愈合6例(11.8%)，2例(3.9%)行全副鼻窦开放术的患者，在取出鼻腔填塞物后出现鼻腔出血，经再次填塞后出血止。未发生肺部感染及术后败血症，亦未发生酮症酸中毒及心肺功能不全。所有患者均达到预期的手术目的。结论 耳鼻咽喉—头颈外科糖尿病患者在围手术期期间应用胰岛素治疗，安全有效，只要能够合理用药、注意补充营养及维生素、严格局部换药、及时纠正全身各系统的功能紊乱，就能避免手术中的危险性并减少术后并发症的发生。

    关键词 围手术期 手术 并发症 糖尿病 胰岛素

    Perioperative management of otolaryngology-head and neck surgery patients with diabetes mellitus

    Liu Xinyi，Liu Yan，Zhang Endong，et al.

    Department of Otolaryngology Head&Neck Surgery，Weihai Second Municipal Hospital，Weihai，264200.

    【Abstract】 Objective To explore the influence of diabetes on otolaryngology—head and neck surgical operation complications and perioperative management.Methods 51patients with diabetes accepting various otorlaryngology-head and neck-surgical operation were adopted ......