1963年人类首次成功进行了人体肺移植 [1] ，至今已有40余年。我国起步较晚，1995年进行首例人体肺移植 [2] ，经验较少，本文总结1例成功同种异体肺移植的处理经验，以探讨此类患者围术期安全的麻醉处理方案。

    1 病例资料

    患者，男，56岁，因“进行性气喘5年”入院。登楼1层有气促、蹬踞现象。查体:桶状胸，右胸廓膨隆，运动度小，轻度呼吸困难;既往无高血压、心脏病、糖尿病、肝病结核病史;MRI示右侧胸腔呈无肺纹理透亮区，右下肺内带见条片状高密度影，纵隔窗口上内见蜂窝状含气腔，纵隔轻度左移，右侧巨大肺大泡伴右肺不张、慢支;肺功能重度减退;动脉血气为:pH7.389，PaCO 2 39.2mmHg，PaO 2 67mmHg，BE-1，SpO 2 93%;术前Swan-Ganz导管检查，PAP35/17(23)mmHg，PCWP14mmHg，硝酸甘油0.3μg(kg·min)30min后PAP28/9(17)mmHg，PCWP7mmHg，CO4.8L/min，PVR200dyn/scm 5 ，RR22bpm。术前诊断:老慢支肺气肿，右侧肺大泡伴肺不张。

    2 麻醉处理

    采用静脉快速诱导，左支气管双腔插管，机械定容通气，潮气量6～8ml/kg，呼吸次数15～25次/min，吸呼比1:3～4，以芬太尼-丙泊酚为主静脉复合维持麻醉 ......