初开展腹腔镜胆囊切除术需注意的几个问题
1正确理解和对待中转手术问题,2有关放置引流的问题,3关于适应证的选择问题
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有损伤小,恢复快,尤其对老年人或兼有慢性疾病者本术式更具微创之优,我们从初开展LC200例中遇到下列几种情况必须加以高度重视。1 正确理解和对待中转手术问题
例1,女,32岁,因“慢性结石性胆囊炎”行LC,患者曾有剖宫产史的粘连,“A”点多次穿刺不顺利而中转开腹手术,术中见胆囊呈慢性炎症,内无结石,而囊状扩张之胆总管内取出各约1.0cm×0.8cm多边形混合性结石18枚。术后恢复良好,带“T”管出院后又拔管痊愈。
例2,女,37岁,“慢性结石性胆囊炎”,坚决要求作LC,不愿开腹手术,然术中见胆总管结石,中转手术,切开胆总管取出1枚1.5cm×1.0cm大小结石,术后2次B超均见胆总管直径6mm,无结石,胆囊内约17.3cm×12.9mm之强光团,术后带T管3个月拔管。
例3,女,67岁,在行LC时切断约0.3cm直径胆管 ......
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