【摘要】 目的 更清晰认识阑尾炎的疾病特征。从失误中寻找回避其发生的方法。方法 进行回顾性分析一级医院的病例。以病例摘要的方式分析。结果 共有8例相关于阑尾炎的病例误诊或延搁诊断，最后均纠正。其中有肠系膜淋巴结炎、腹型过敏性紫癜、结肠癌、带状疱疹、老年阑尾炎等。无严重的相关于误诊的并发症发生。结论 患者如能正确、及时的诊断可避免不必要的剖腹手术和节约住院观察的费用。在无典型症状的病人中进行充分的辅助检查是必要的。减少误诊发生的根本在于对造成腹痛的病因要从了解完整的病史和认真仔细的物理检查入手，同时要有开阔的思路、扎实的外科基本功、敏锐的观察力、不松懈的自省力。

    关键词 阑尾炎 误诊 手术

    迄今为止，部分阑尾炎病例的诊断仍是外科医生在急腹症时所面临的挑战。在西欧、北美国家，约有20%的阑尾切除术病人的阑尾是正常的;另一方面，约有20%的阑尾炎病人因误诊而未给正确处理出院 [1] 。我国的实际情况可能更糟。实际工作中术中的病理诊断为“单纯性阑尾炎”的病例并非真的全是阑尾炎。Flum [2] 的最新研究揭示:尽管目前的诊断条件有了明显改善，但是阑尾炎的误诊率并未降低。本文中所列的7例误诊病例的诊疗过程的资料可能对大家会有所帮助。

     1 病例资料

    例1:患者，男，15岁，学生。右侧腹痛16h，伴有发热，入院时WBC12×10 9 /L。查体:腹平软，右下腹压痛，反跳痛(±)。拟诊:急性阑尾炎。急诊手术，右下腹探查切口。术中见阑尾大致正常，探查见肠系膜根部有数个肿大的淋巴结，剜取2枚送病理检查。病理结果:单纯性阑尾炎;肠系膜淋巴结炎。回顾病史，腹痛前有上感症状及咽痛1周。仔细查体发现咽充血和双侧扁桃体肿大。修正诊断为:肠系膜淋巴结炎。

    肠系膜淋巴结炎为青少年好发的，继发于上呼吸道感染后的腹部疼痛，严重的病例甚至有腹部肿块 ......