原发性肺癌致气管食管瘘1例
1 病历摘要
患者，女，74岁。因“胸痛胸闷，咳嗽，血痰3个月，伴声音嘶哑1周”入院。查体:左下肺呼吸音弱，可闻及痰鸣音，心率96次/min，律齐，无杂音，腹部无异常。肺CT示:左肺癌(中央型)。支气管镜示:未分化癌(小细胞型)。给予紫析醇180mg静滴1天，替尼泊甙100mg静滴1～3天，卡铂100mg静滴1～4天。化疗结束后2周，患者上述证状明显缓解，但出现进食后呛咳症状。口服泛影葡胺后透视:发现大量造影剂从食道中段左侧进入左支气管，形成食管气管瘘征象。食道三位片示:食道粘膜光滑，无狭窄及占位病变。又陪同患者去河南省肿瘤医院置入食管支架治疗，在该院仍未发现食管占位病变，诊断为:原发性肺癌并气管食管瘘。
2 讨论
食管气管瘘多为晚期食道癌的并发症，原发性肺癌并发气管食管瘘的情况少见。此患者为左侧中央型肺癌，病理分型为小细胞未分化癌。小细胞癌有恶性程度高、侵袭性强，对放化疗敏感等特点。此患者则为小细胞癌穿透气管侵袭食管，化疗原肿瘤组织脱落而形成气管食管瘘。
作者单位:476200河南省柘城县中医院血液肿瘤科
(收稿日期:2004-08-20) (编辑青 叶), http://www.100md.com(李英霞)
患者，女，74岁。因“胸痛胸闷，咳嗽，血痰3个月，伴声音嘶哑1周”入院。查体:左下肺呼吸音弱，可闻及痰鸣音，心率96次/min，律齐，无杂音，腹部无异常。肺CT示:左肺癌(中央型)。支气管镜示:未分化癌(小细胞型)。给予紫析醇180mg静滴1天，替尼泊甙100mg静滴1～3天，卡铂100mg静滴1～4天。化疗结束后2周，患者上述证状明显缓解，但出现进食后呛咳症状。口服泛影葡胺后透视:发现大量造影剂从食道中段左侧进入左支气管，形成食管气管瘘征象。食道三位片示:食道粘膜光滑，无狭窄及占位病变。又陪同患者去河南省肿瘤医院置入食管支架治疗，在该院仍未发现食管占位病变，诊断为:原发性肺癌并气管食管瘘。
2 讨论
食管气管瘘多为晚期食道癌的并发症，原发性肺癌并发气管食管瘘的情况少见。此患者为左侧中央型肺癌，病理分型为小细胞未分化癌。小细胞癌有恶性程度高、侵袭性强，对放化疗敏感等特点。此患者则为小细胞癌穿透气管侵袭食管，化疗原肿瘤组织脱落而形成气管食管瘘。
作者单位:476200河南省柘城县中医院血液肿瘤科
(收稿日期:2004-08-20) (编辑青 叶), http://www.100md.com(李英霞)