浅谈胃复安与阿托品合用之妥否
目前，临床上应用胃复安与阿托品(或山莨菪碱、普鲁苯辛等)同时治疗胃肠疾患较普遍。我们知道胃复安对胃肠平滑肌有兴奋作用而阿托品起松弛作用，二者相互拮抗。但由于二药对平滑肌作用性质相反，因此临床上遇有食欲不振、嗳气、腹部胀满时只用胃复安而不用阿托品。
胃复安为镇吐药及胃运动促进剂，主要用于恶心、呕吐、嗳气、腹部胀满、胃酸较多。作用机制为 [1]:通过阻断中枢多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用。它通过阻断多巴胺受体而抑制胃肠平滑肌松弛，从而促进胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。此外，还能使胃运动功能亢进，提高食物的通过率，调整胃的运动，使胃功能恢复正常。而阿托品类胆碱能药物对胃肠平滑肌为松弛作用。二药合用胃复安对胃肠道的能动性效能可被减弱或抵消，镇吐效应也被减弱。故临床上二药合用时应慎重，可根据具体情况有目的地配合应用。
胃复安作用胃运动促进剂时则不宜与阿托品合用。其适应证为:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎与反流性胃窦炎。胃复安作用镇吐药时可考虑是否与阿托品药物合用。临床症状为各种原因引起的呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、腹部胀满、胃酸较多时单用胃复安即可。
若临床症状表现为胃肠痉挛、胃肠蠕动过度伴呕吐时，合用二药是可行又有效的手段。
总之，在实际应用时应考虑病人的病症及合用时利弊。
参考文献
1 陈新谦.新编药物学，第13版.北京:人民卫生出版社，2001，86.
(收稿日期:2004-10-18)
(编辑若 木)
作者单位:134300吉林白山通化矿务局总医院药剂科, 百拇医药(金淑霞 王莉)
胃复安为镇吐药及胃运动促进剂，主要用于恶心、呕吐、嗳气、腹部胀满、胃酸较多。作用机制为 [1]:通过阻断中枢多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用。它通过阻断多巴胺受体而抑制胃肠平滑肌松弛，从而促进胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。此外，还能使胃运动功能亢进，提高食物的通过率，调整胃的运动，使胃功能恢复正常。而阿托品类胆碱能药物对胃肠平滑肌为松弛作用。二药合用胃复安对胃肠道的能动性效能可被减弱或抵消，镇吐效应也被减弱。故临床上二药合用时应慎重，可根据具体情况有目的地配合应用。
胃复安作用胃运动促进剂时则不宜与阿托品合用。其适应证为:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎与反流性胃窦炎。胃复安作用镇吐药时可考虑是否与阿托品药物合用。临床症状为各种原因引起的呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、腹部胀满、胃酸较多时单用胃复安即可。
若临床症状表现为胃肠痉挛、胃肠蠕动过度伴呕吐时，合用二药是可行又有效的手段。
总之，在实际应用时应考虑病人的病症及合用时利弊。
参考文献
1 陈新谦.新编药物学，第13版.北京:人民卫生出版社，2001，86.
(收稿日期:2004-10-18)
(编辑若 木)
作者单位:134300吉林白山通化矿务局总医院药剂科, 百拇医药(金淑霞 王莉)