抗生素致粒细胞缺乏1例报告
1 病例报告
患者，男，37岁，主因井下砸伤胸及下腹部4h入院。入院诊断为骨盆骨折，失血性休克，膀胱挫伤，下腹壁血肿，胸部软组织挫伤。8月6日入院时血常规:WBC10.3×10 9 /L，RBC3.22×10 12 /L，HGB97g/L，PLT223×10 9 /L，NE82.4%，LY10.4%，MO6.2%，EO0.7%，BA0.3%。于8月10日确诊为右侧膈肌破裂、膈疝。复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC2.78×10 12 /L，HGB82g/L，PLT248×10 9 /L，NE67.3%，LY22.2%，MO9.4%，EO0.8%，BA0.3%。急诊行膈肌修补术，术中输血800ml，术后给予0.9%氯化钠250ml，先锋必2.0g，日2次静点，加替沙星注射液0.2g，日2次静点，术后第10天，行双肺CT检查示双侧胸腔积液，继续给予抗生素预防感染治疗。8月30日患者出现发热，体温38.5℃。8月31日复查血常规示:WBC0.3×10 9 /L，RBC4.25×10 12 /L，HGB129g/L，PLT136×10 9 /L，NE4.6%，LY81.8%，MO11.6%，EO:0.1%，BA:1.9%。经给予停用抗生素，金磊赛强150mg日1次皮下注射，9月3日复查血常规:WBC2.4×10 9 /L，RBC4.13×10 12 /L，HGB116g/L，PLT126×10 9 /L，NE3.0%，LY69.9%，MO26.4%EO0，BA0.7%。9月6日复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC4.33×10 12 /L，HGB122g/L，PLT236×10 9 /L，NE13.4%，LY38.2%，MO42.5%，EO0.5%，BA5.4%。停用金磊赛强，9月10日复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC4.35×10 12 /L，HGB123g/L，PLT235×10 9 /L，NE40%，LY28%，MO30%，EO0.9%，BA1.1%。
2 讨论
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类细胞，它们均起源于造血干细胞，造血干细胞在造血微环境中定居、存活、增殖与分化、成熟(T淋巴细胞在胸腺中成熟)受转化生长因子β(TGFβ)和干扰素等的抑制。干扰素是由真核生物细胞感染病毒后分泌的具有抗病毒作用的蛋白质 [1] 。从以上血常规结果分析，粒细胞减少时淋巴细胞明显增多，致使干扰素生成增多，致使粒细胞减少，随着粒细胞的增多，单核细胞比例增加，淋巴细胞比例下降，该现象表明白细胞的分化增殖受到干扰素的调节 [2] 。先锋必药理学不良反应:轻度中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多。加替沙星药理学不良反应:包括白细胞减少，中性粒细胞减少，血红蛋白下降。在既往应用抗生素时未遇到类似现象，该患者骨盆骨折失血量较大，骨髓造血细胞增生活跃，抗生素的刺激导致粒细胞缺乏，笔者提醒同仁们，遇到类似的患者定期复查血常规，避免同类事情发生。
(收稿日期:2004-10-18)
(编辑一 坤)
作者单位:123000辽宁省阜新矿务局总医院外八科, 百拇医药(郑秀华)
患者，男，37岁，主因井下砸伤胸及下腹部4h入院。入院诊断为骨盆骨折，失血性休克，膀胱挫伤，下腹壁血肿，胸部软组织挫伤。8月6日入院时血常规:WBC10.3×10 9 /L，RBC3.22×10 12 /L，HGB97g/L，PLT223×10 9 /L，NE82.4%，LY10.4%，MO6.2%，EO0.7%，BA0.3%。于8月10日确诊为右侧膈肌破裂、膈疝。复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC2.78×10 12 /L，HGB82g/L，PLT248×10 9 /L，NE67.3%，LY22.2%，MO9.4%，EO0.8%，BA0.3%。急诊行膈肌修补术，术中输血800ml，术后给予0.9%氯化钠250ml，先锋必2.0g，日2次静点，加替沙星注射液0.2g，日2次静点，术后第10天，行双肺CT检查示双侧胸腔积液，继续给予抗生素预防感染治疗。8月30日患者出现发热，体温38.5℃。8月31日复查血常规示:WBC0.3×10 9 /L，RBC4.25×10 12 /L，HGB129g/L，PLT136×10 9 /L，NE4.6%，LY81.8%，MO11.6%，EO:0.1%，BA:1.9%。经给予停用抗生素，金磊赛强150mg日1次皮下注射，9月3日复查血常规:WBC2.4×10 9 /L，RBC4.13×10 12 /L，HGB116g/L，PLT126×10 9 /L，NE3.0%，LY69.9%，MO26.4%EO0，BA0.7%。9月6日复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC4.33×10 12 /L，HGB122g/L，PLT236×10 9 /L，NE13.4%，LY38.2%，MO42.5%，EO0.5%，BA5.4%。停用金磊赛强，9月10日复查血常规:WBC6.0×10 9 /L，RBC4.35×10 12 /L，HGB123g/L，PLT235×10 9 /L，NE40%，LY28%，MO30%，EO0.9%，BA1.1%。
2 讨论
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类细胞，它们均起源于造血干细胞，造血干细胞在造血微环境中定居、存活、增殖与分化、成熟(T淋巴细胞在胸腺中成熟)受转化生长因子β(TGFβ)和干扰素等的抑制。干扰素是由真核生物细胞感染病毒后分泌的具有抗病毒作用的蛋白质 [1] 。从以上血常规结果分析，粒细胞减少时淋巴细胞明显增多，致使干扰素生成增多，致使粒细胞减少，随着粒细胞的增多，单核细胞比例增加，淋巴细胞比例下降，该现象表明白细胞的分化增殖受到干扰素的调节 [2] 。先锋必药理学不良反应:轻度中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多。加替沙星药理学不良反应:包括白细胞减少，中性粒细胞减少，血红蛋白下降。在既往应用抗生素时未遇到类似现象，该患者骨盆骨折失血量较大，骨髓造血细胞增生活跃，抗生素的刺激导致粒细胞缺乏，笔者提醒同仁们，遇到类似的患者定期复查血常规，避免同类事情发生。
(收稿日期:2004-10-18)
(编辑一 坤)
作者单位:123000辽宁省阜新矿务局总医院外八科, 百拇医药(郑秀华)