虫咬性鼓膜穿孔1例报告
1 病历摘要
患者，男，22岁，系我所勤务队战士，于2003年夏天夜间睡眠中痛醒，自觉左耳剧痛，难以忍受，并伴有耳闷，次日上午来我门诊部就诊。查体:患者呈痛苦疲劳状，左外耳道可见一褐色物体堵塞，用镊子取出，为一硕大的蟑螂，已死亡，体长约1.5cm。鼓膜潮红，中心偏左下有一不规则形破裂孔约0.2cm×0.1cm大小，边缘有陈旧性血迹。听力检查:林纳试验(RT)—患耳气导缩短;韦伯试验(WT)—偏向左侧;施瓦巴赫试验(ST)—患耳骨导延长。均支持传导性耳聋，虫咬性鼓膜穿孔诊断成立。遂给予3%石炭酸甘油棉片贴敷，每天换1次，共计8天，破裂孔逐渐变小闭合。听力检查基本恢复正常。
2 讨论
本病例系虫咬导致鼓膜穿孔，比较少见，经积极处理，取得满意治疗效果。鼓膜之结构分为3层:外为上皮层，与外耳道复层鳞状上皮相连续，由上颌动脉供血;中为纤维组织层，无血供;内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续，由鼓室前动脉供血 [1] 。穿孔后其闭合快慢取决于:(1)穿孔的位置:越靠近鼓膜边缘，越容易闭合;(2)穿孔的大小。而促进鼓膜的修复生长需要具备两个条件:(1)保持鼓膜足够湿润;(3)对穿孔鼓膜有足够刺激。本病例的治疗方法由于完全满足了以上两个条件，才促使了此虫咬性鼓膜穿孔得以在短期内闭合，且简单易行，值得推广。如一旦再遇到虫类误入耳道时，应立刻侧头使患耳朝上，在耳孔内滴入4～5滴食用油，虫类则迅速被溺死，可免遭虫类咬伤之苦，以后再请医生取出。再者在夏秋季节要加大“灭四害”的力度，个人及房间要讲究卫生，以杜绝此类事件的发生。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，191-193.
作者单位:100083北京市海淀区花园路甲一号门诊部
(收稿日期:2004-09-17) (编辑文 川), http://www.100md.com(范天全)
患者，男，22岁，系我所勤务队战士，于2003年夏天夜间睡眠中痛醒，自觉左耳剧痛，难以忍受，并伴有耳闷，次日上午来我门诊部就诊。查体:患者呈痛苦疲劳状，左外耳道可见一褐色物体堵塞，用镊子取出，为一硕大的蟑螂，已死亡，体长约1.5cm。鼓膜潮红，中心偏左下有一不规则形破裂孔约0.2cm×0.1cm大小，边缘有陈旧性血迹。听力检查:林纳试验(RT)—患耳气导缩短;韦伯试验(WT)—偏向左侧;施瓦巴赫试验(ST)—患耳骨导延长。均支持传导性耳聋，虫咬性鼓膜穿孔诊断成立。遂给予3%石炭酸甘油棉片贴敷，每天换1次，共计8天，破裂孔逐渐变小闭合。听力检查基本恢复正常。
2 讨论
本病例系虫咬导致鼓膜穿孔，比较少见，经积极处理，取得满意治疗效果。鼓膜之结构分为3层:外为上皮层，与外耳道复层鳞状上皮相连续，由上颌动脉供血;中为纤维组织层，无血供;内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续，由鼓室前动脉供血 [1] 。穿孔后其闭合快慢取决于:(1)穿孔的位置:越靠近鼓膜边缘，越容易闭合;(2)穿孔的大小。而促进鼓膜的修复生长需要具备两个条件:(1)保持鼓膜足够湿润;(3)对穿孔鼓膜有足够刺激。本病例的治疗方法由于完全满足了以上两个条件，才促使了此虫咬性鼓膜穿孔得以在短期内闭合，且简单易行，值得推广。如一旦再遇到虫类误入耳道时，应立刻侧头使患耳朝上，在耳孔内滴入4～5滴食用油，虫类则迅速被溺死，可免遭虫类咬伤之苦，以后再请医生取出。再者在夏秋季节要加大“灭四害”的力度，个人及房间要讲究卫生，以杜绝此类事件的发生。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，191-193.
作者单位:100083北京市海淀区花园路甲一号门诊部
(收稿日期:2004-09-17) (编辑文 川), http://www.100md.com(范天全)