双侧上颌窦畸胎瘤1例
1 病历摘要
患者，女，27岁，以“面部畸形10余年，伴鼻塞、头痛2年”为主诉就诊。患者于10年前面部开始肿大，即到当地按“副鼻窦炎”给抗炎治疗无效，2年来，面部肿大明显，伴有鼻塞，头痛且为渐进性加重，门诊以“上颌窦肿瘤”收住院。查体:T36.8℃，P82次/min，R26次/min，BP14/10kPa，一般情况可，全身浅表性淋巴结不肿大，皮肤未见出血点及皮疹。头面部畸形，双侧面颊部明显肿大，左右不对称，鼻梁凹陷，双侧鼻道狭窄，上颌骨内侧壁紧贴鼻中隔，各鼻道无浓性分泌物，窦腔无压痛。口腔硬鄂，唇龈沟明显向口腔内塌陷呈半球形隆起。心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统检查无异常，实验室检查:血常规:白细胞8.7×10 9 /L，中性0.78，淋巴0.11，X线片报告示:双侧上颌窦畸胎瘤，经头面部B超示:双侧上颌窦畸胎瘤，建议手术治疗并做术后病检，家属因经济困难拒绝手术治疗。2年后随访仍未手术，头面部畸形更加明显。
2 讨论
上颌窦畸胎瘤临床上罕见，而临床报道也较少。畸胎瘤多发生于卵巢、睾丸、而发生于性腺外畸胎瘤非常罕见。畸胎瘤按类型分为:囊性、实性、成熟和未成熟性。按良、恶性分:囊性、成熟性的为良性，而实性及未成熟性的组织幼稚为恶性。就畸胎瘤本身表现来说，临床上大多无症状，除非肿瘤发生扭转，而引起疼痛，而发生于上颌窦内，早期不易发现。肿瘤渐长大、破坏骨壁后，其向周围扩展的方向发展:即肿瘤向下累及槽突及硬腭时，牙龈肿胀、溃疡、硬腭及唇龈构成半球形隆起，肿瘤穿破前壁，面颊部出现隆起、变形、可扪及到皮下有硬性而不可移动的肿块，向上侵入眼眶，即眶下缘可隆起或骨质缺损。且畸胎瘤留于体内多年而不作处理可发生恶变。故早期发现，早期治疗是关键。
作者单位:713500陕西省彬县县医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-03-13)
(编辑秋 实), 百拇医药(徐科平 杜会芳)
患者，女，27岁，以“面部畸形10余年，伴鼻塞、头痛2年”为主诉就诊。患者于10年前面部开始肿大，即到当地按“副鼻窦炎”给抗炎治疗无效，2年来，面部肿大明显，伴有鼻塞，头痛且为渐进性加重，门诊以“上颌窦肿瘤”收住院。查体:T36.8℃，P82次/min，R26次/min，BP14/10kPa，一般情况可，全身浅表性淋巴结不肿大，皮肤未见出血点及皮疹。头面部畸形，双侧面颊部明显肿大，左右不对称，鼻梁凹陷，双侧鼻道狭窄，上颌骨内侧壁紧贴鼻中隔，各鼻道无浓性分泌物，窦腔无压痛。口腔硬鄂，唇龈沟明显向口腔内塌陷呈半球形隆起。心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统检查无异常，实验室检查:血常规:白细胞8.7×10 9 /L，中性0.78，淋巴0.11，X线片报告示:双侧上颌窦畸胎瘤，经头面部B超示:双侧上颌窦畸胎瘤，建议手术治疗并做术后病检，家属因经济困难拒绝手术治疗。2年后随访仍未手术，头面部畸形更加明显。
2 讨论
上颌窦畸胎瘤临床上罕见，而临床报道也较少。畸胎瘤多发生于卵巢、睾丸、而发生于性腺外畸胎瘤非常罕见。畸胎瘤按类型分为:囊性、实性、成熟和未成熟性。按良、恶性分:囊性、成熟性的为良性，而实性及未成熟性的组织幼稚为恶性。就畸胎瘤本身表现来说，临床上大多无症状，除非肿瘤发生扭转，而引起疼痛，而发生于上颌窦内，早期不易发现。肿瘤渐长大、破坏骨壁后，其向周围扩展的方向发展:即肿瘤向下累及槽突及硬腭时，牙龈肿胀、溃疡、硬腭及唇龈构成半球形隆起，肿瘤穿破前壁，面颊部出现隆起、变形、可扪及到皮下有硬性而不可移动的肿块，向上侵入眼眶，即眶下缘可隆起或骨质缺损。且畸胎瘤留于体内多年而不作处理可发生恶变。故早期发现，早期治疗是关键。
作者单位:713500陕西省彬县县医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-03-13)
(编辑秋 实), 百拇医药(徐科平 杜会芳)