【摘要】 目的 总结急性心肌梗死恢复期病人非心脏手术时的麻醉选择及经验教训。方法 15例患者年龄70～92岁，住院期间均确诊为急性心梗。距手术时间最长5个月，最短30天。8例实施全身麻醉为肺、胃、胆道及股骨骨折疾患手术。诱导选依托咪酯、芬太尼、咪唑安定、万可松，气管插管、机械通气，持续吸入异氟醚、间断静脉芬太尼、万可松维持麻醉。7例骨科手术为硬膜外麻醉，1.5%利多卡因加0.33%地卡因合剂，每1h追加首次药量一半。结果 13例患者手术过程顺利，硬膜外组有2例出现难以纠正的低血压和低氧血症。经抢救无效死亡。全麻组术后有2例56h后死于大面积心肌再梗死。其余患者均康复出院。结论 心肌梗死恢复期麻醉死亡率仍然很高，单纯的全身麻醉和硬膜外麻醉不能有效降低死亡率。正确的选择较理想的麻醉方法及有效的术后镇痛，严格的术中麻醉管理以及充分术前准备和内科的系统治疗为尽早手术和手术安全性创造条件十分必要。

    关键词 急性心肌梗死 麻醉选择 经验教训

    急性心肌梗死恢复期病人进行非心脏手术的麻醉，至今病死率甚高。我院自1997～2002年间收治此类病人15例，现将麻醉方法及教训报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 15例中男9例 ......