肝癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后较差，死率亡逐年增高，是影响我国人民健康的重大疾病 [1] 之一。

    全世界每年新发肝癌约26万例，占全部恶性肿瘤的4.0%，其中42.5%的肝癌分布在我国，我国肝癌死亡率为20.4/10万，占全部恶性肿瘤死亡的18.8% [2] ，肝癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的位次，在农村为第二位，在城市为第三位 [3] 。

    我国肝癌具有地理分布的特点:沿海高于内地，东南和东北部高于西北、华北和西南部，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。在城乡之间，农村肝癌死亡率略高于城市 [4] 。然而就世界范围而言，不论是肝癌的高发地区或低发地区，在尸检中肝癌发病率均呈上升趋势。现将其临床治疗综述如下。

     1 肝癌的病因流行病学

    1.1 肝炎病毒与肝癌 据文献报道，在已知的肝炎病毒中，除HAV外，均与肝癌有关，现在比较一致的看法是HBV及HCV与肝癌有关。WHO肝癌预防会议指出:HBV与肝癌有密切的关系，两者相关率高达80%，HBV感染与肝癌地理分布一致，HBV仅次于烟草是第二种已知的人类致癌因素。另外一种肝炎病毒HCV和HCC患者的检出率也相当高，从35%～75%不等，因而有学者提出HCV与肝癌有关。有学者通过调查研究认为HCV、HBV联合感染，其发生肝癌的危险度更加升高 [4] 。

    虽然流行病学、临床及实验室的证据均显示HBV、HCV与肝癌有高度相关性，提示肝炎疫苗的接种对预防肝癌具有重要意义，但目前为止，尚无干预试验结果的报道，因而不能证明HBV、HCV等与肝癌存在必然的因果关系。

    1.2 黄曲霉素(AFB)与肝癌 AFB1是超剧毒物质，调查发现，在中国AFB1污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致，甚至有人指出，肝癌发病率与AFB1相关性似乎比与HBV关系更为密切。20世纪90年代对广西某高发区46，000居民进行5年、10年前瞻性观察，AFB1高摄入区人群5年和10年肝癌发病率分别为98.4/10万和83.0/10万，显著高于低摄入区人群(27.0/10万和19.2/10万) [4] 。

    另外，20世纪70年代苏德隆等根据肝癌地理分布的不均衡性，研究出饮水污染是肝癌的一个独立危险因素。其它如微量元素、性激素、遗传因素与肝癌的关系有待进一步探讨。

    2 肝癌的治疗

    目前由于肝癌患者确诊时大多已属中晚期而错过了手术最佳时机，其非手术临床治疗手段虽然多样 ......