【摘要】 目的 观察微创血肿清除术与去骨瓣血肿清除术治疗超急性期重症脑出血的再出血发生率。方法 微创血肿清除术组:应用头CT或MRI三维定位、剃头后消毒铺巾、1%利多卡因局浸麻醉，电动骨钻安微创针，于靶点处钻透颅骨、解下骨钻、将微创针插到血肿中心，置入多侧孔软性脑内血肿吸引管，用无菌注射器抽吸、盐水冲洗，第1次清除血肿总量的1/2～2/3，留置该管为引流用，注入凝血酶1支、肾上腺素0.5ml防止再出血;次日清除残余血肿，至吸出血肿总量的90%左右拔管。破入脑室者，配合腰穿置换脑脊液，防止梗阻性脑积水。余降颅压、抗炎、营养、支持、对症等常规治疗。去骨瓣清除术组:头CT或MRI三维定位、在手术室进行，剃头消毒铺巾、局麻或全麻，开皮、钻透颅骨去骨瓣，切开硬脑膜，常规止血、用无菌注射器或刮匙清除血肿或血凝块，找到出血点，在直视下电凝止血，留置引流管，余治疗同微创组。结果 微创血肿清除术36例中有24例发生再出血 ......