乳腺癌在全球范围内是中年女性最常见的恶性肿瘤 [1～4] 。近年来我国乳腺癌的发病率明显上升，从20世纪90年代初期就已成为女性中的第一位恶性肿瘤。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性为最多见，但近年来40岁以下的发病率逐渐升高。乳腺位于体表，癌肿容易通过病人自查，以及各种现代检查诊断手段，如红外线扫描、数字X线检查、B超检查和MRI扫描以及细针穿刺活检，使乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗比其他肿瘤要多。在治疗上，自20世纪70年代以来，由于医学生物学和分子生物学研究的不断深入，对乳腺癌的认识也有了全新的概念:乳腺癌不是一种局部疾病，而是一种全身性的疾病，需要以外科手术为主的综合治疗。本文就近年来乳腺癌的各种辅助治疗方面的研究进展进行综述。

     1 乳腺癌新靶点治疗新策略

    抗肿瘤治疗正从传统的非选择性单一的细胞毒性药物应用向针对肿瘤机制的多环节作用的新型抗肿瘤药物发展。目前国内外关注的抗肿瘤作用的新靶点和相应的新型抗肿瘤剂或手段有:(1)以细胞信号传导分子为靶点:包括蛋白酪氨酸激酶抑制剂、法尼基转移酶(Ftase)抑制剂、MAPK信号传导通路抑制剂、细胞周期调控剂，核转录因子NF-κB活化抑制剂对ER———乳腺癌有较好的疗效 [5] 。(2)以新生血管为靶点:新生血管生成抑制剂，目前已在三期临床试验 [6] 。(3)减少癌细胞脱落、粘附和基底膜降解:抗转移药等。(4)以端粒酶为靶点:端粒酶抑制剂。(5)针对肿瘤细胞耐药性:耐药逆转剂。(6)促进恶性细胞向成熟分化:分化诱导剂。(7)特异性杀伤癌细胞:抗体或毒素的导向治疗。针对Her-2受体的单克隆抗体赫赛汀(Herˉceptin)已在临床取得了肯定疗效，特别是在和化疗联合应用方面 [7] ，特别是在治疗乳腺癌转移性病灶时，十分有效 [8] 。(8)增强放化疗的疗效:肿瘤治疗增敏剂。(9)提高或调节机体免疫功能:生物反应调节剂。(10)针对癌基因和抑癌基因:基因治疗-导入野生型抑癌基因、自杀基因、抗耐药基因及反义寡核苷酸、肿瘤基因工程瘤菌 [6] 。乳腺癌的治疗已逐渐发展为以分子标记物表达不同为基础，制定出个体化的治疗方案 [9] ，像ER、Her-2以及EGFR、BRˉCA1、BRCA2等标记物已进入临床应用 [4，10] 。

     2 内分泌治疗

    乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞表面存在ER(estrogen receptor)受体和PR(progesterone receptor)受体。体内雌激素水平高时 ......