宫腔镜治疗宫颈妊娠1例
1 病历摘要
患者,25岁,因正值月经期经血淋漓不尽,持续20余日,在当地卫生院行取环术,未见好转,于取环后第20日,突然经血量增多,约正常经量3倍,2h后,出现视物模糊、四肢湿冷等,急入我院。查体:血压0mmHg,脉搏130次/min,体温36℃。外阴血迹,阴道通畅,宫颈肥大,宫体正常大小,阴道积血约400g。血常规:RBC2.79×10 12 /L,Hb77g/L,尿HCG(一)。立即给予输血、输液等治疗。查超声:子宫大小7.3cm×3.6cm,于子宫前壁近宫颈处可见3.4cm×2.9cm低回声光团,边界清晰。行宫腔镜检查时,见子宫峡部有一直径3cm似妊娠胚胎组织的物质,取活检,病理报告,宫颈妊娠。经充分术前准备,行妊娠胚胎组织切割术,术中切下约8g胚胎组织。
2 讨论
宫颈妊娠较少见,病人多为经产妇及人工流产,刮宫及宫腔操作史,由于刮宫可损害子宫内膜,而形成疤痕,防碍孕胚在宫腔内着床,促使宫颈妊娠发生。由于宫颈出血外流时不刺激子宫收缩故无痛感。宫颈肌肉组织较少,无收缩功能,刮宫时,血管断裂,发生阴道大出血,甚至危及生命,现在应用宫腔镜,直视下观察,行妊娠胚胎组织切除术,这样定位准,诊断治疗准确,减少患者痛苦。
作者单位:136400吉林省双辽市人民医院
(收稿日期:2004-03-09)
(编辑李 阳), http://www.100md.com(李宏岩 王大云)
患者,25岁,因正值月经期经血淋漓不尽,持续20余日,在当地卫生院行取环术,未见好转,于取环后第20日,突然经血量增多,约正常经量3倍,2h后,出现视物模糊、四肢湿冷等,急入我院。查体:血压0mmHg,脉搏130次/min,体温36℃。外阴血迹,阴道通畅,宫颈肥大,宫体正常大小,阴道积血约400g。血常规:RBC2.79×10 12 /L,Hb77g/L,尿HCG(一)。立即给予输血、输液等治疗。查超声:子宫大小7.3cm×3.6cm,于子宫前壁近宫颈处可见3.4cm×2.9cm低回声光团,边界清晰。行宫腔镜检查时,见子宫峡部有一直径3cm似妊娠胚胎组织的物质,取活检,病理报告,宫颈妊娠。经充分术前准备,行妊娠胚胎组织切割术,术中切下约8g胚胎组织。
2 讨论
宫颈妊娠较少见,病人多为经产妇及人工流产,刮宫及宫腔操作史,由于刮宫可损害子宫内膜,而形成疤痕,防碍孕胚在宫腔内着床,促使宫颈妊娠发生。由于宫颈出血外流时不刺激子宫收缩故无痛感。宫颈肌肉组织较少,无收缩功能,刮宫时,血管断裂,发生阴道大出血,甚至危及生命,现在应用宫腔镜,直视下观察,行妊娠胚胎组织切除术,这样定位准,诊断治疗准确,减少患者痛苦。
作者单位:136400吉林省双辽市人民医院
(收稿日期:2004-03-09)
(编辑李 阳), http://www.100md.com(李宏岩 王大云)