化疗在滋养细胞肿瘤的治疗中起重要作用，常用的药物有更生霉素(KSM)、甲氨蝶呤(MTX)、5-氟脲嘧啶(5-FU)等，这些药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会给患者带来严重的不良反应。其中，口腔溃疡是最常见的不良反应之一。

     1 临床资料

    2002年1月～2003年1月，我科共收治滋养细胞肿瘤患者320例次，其中绒癌患者157例次，侵蚀性葡萄胎患者130例次，胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)患者33例次，中位年龄27岁。患者中有15例患者在应用KSM、MTX、5-FU化疗过程中发生口腔溃疡，发生率为4.7%，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度4例，Ⅳ度5例。这15例患者骨髓抑制情况见表1。经过我们精心的口腔护理治疗，15例患者在1周左右口腔溃疡全部愈合，无一例出现其他并发症。

    表1 患者骨髓抑制分度表(略)

     2 护理

    2.1 口腔护理

    2.1.1 口腔护理时间 口腔护理的时间一般于进食后30min及睡前进行，进食后护理可以避免食物与药物的中和作用影响疗效，睡前护理可达到彻底清洁牙缝，防止致病菌生长的作用。Ⅰ度和Ⅱ度的患者口护每天2～3次，Ⅲ度和Ⅳ度患者口护每天4次。

    2.1.2 用物准备 1%双氧水，1.5%双氧水，口护盒(无菌小瓶，长棉棒，压舌板，止血钳)，滴器，生理盐水，吐碗，口腔溃疡粉，手电筒。

    2.1.3 方法

    2.1.3.1 口腔护理的体位及环境 活动不受限制的患者要求其到治疗室，低坐位。因治疗室采光好，利于护士对溃疡的程度作出正确的评估，而且环境清洁 ......