脐带脱垂抢救成功1例
1 病历摘要
患者，女，27岁，于2003年1月18日10时30分以“G 1 P 0 妊娠待产”收住院。入院查体:宫高33cm，腹围95cm，胎心138次/min，不规则宫缩10次/10min，宫口开0.5cm，胎头S-2，胎膜未破，宫颈容受75%，身高160cm，体重71kg，胎儿重估计3400g，骨盆内外测量无异常。各项常规检查均正常，B超示头位正常，胎儿监护正常。
入院后次日，于19时40分出现规律宫缩，胎心138次/min，宫口开5cm，胎膜自破，羊水Ⅰ度污染，行阴道内诊:胎头衔接不良，S-1左枕横位，羊水呈喷射状流出，胎心80次/min，宫缩后胎心变为正常，继续监测胎心正常。于2时40分，再行阴道检查宫颈口触及脐带，胎头S-0，宫口开7cm，宫缩30s，每2～5min，立即还纳，取臀高卧位，胎头上推，用手将脐带顺胎头一侧向上推，闻及胎心20～30次/min，宫缩时胎头未下降，宫壁对胎头压力不大，立即拔去宫缩素针，同时吸氧，予以碳酸氢钠纠正酸中毒，静滴氨茶碱，急诊行剖宫产，顺利娩出一男婴，阿氏评分10分，体重3600g，产后出血少，7天母子痊愈出院。
2 讨论
一旦发生脐带脱垂，胎儿死亡率极高。此例患者，产程中观察仔细，抢救及时有效。如遇见下列情况:(1)羊水呈现喷射状流出;(2)产程进入活跃期;(3)胎头高浮且胎头有变异;(4)不协调性子宫收缩。应高度警惕隐性脐带脱垂，否则贻误时机，造成不良后果。
作者单位:835000新疆伊宁农四师医院妇产科
(收稿日期:2004-04-05) (编辑陈 燕), http://www.100md.com(黄霞)
患者，女，27岁，于2003年1月18日10时30分以“G 1 P 0 妊娠待产”收住院。入院查体:宫高33cm，腹围95cm，胎心138次/min，不规则宫缩10次/10min，宫口开0.5cm，胎头S-2，胎膜未破，宫颈容受75%，身高160cm，体重71kg，胎儿重估计3400g，骨盆内外测量无异常。各项常规检查均正常，B超示头位正常，胎儿监护正常。
入院后次日，于19时40分出现规律宫缩，胎心138次/min，宫口开5cm，胎膜自破，羊水Ⅰ度污染，行阴道内诊:胎头衔接不良，S-1左枕横位，羊水呈喷射状流出，胎心80次/min，宫缩后胎心变为正常，继续监测胎心正常。于2时40分，再行阴道检查宫颈口触及脐带，胎头S-0，宫口开7cm，宫缩30s，每2～5min，立即还纳，取臀高卧位，胎头上推，用手将脐带顺胎头一侧向上推，闻及胎心20～30次/min，宫缩时胎头未下降，宫壁对胎头压力不大，立即拔去宫缩素针，同时吸氧，予以碳酸氢钠纠正酸中毒，静滴氨茶碱，急诊行剖宫产，顺利娩出一男婴，阿氏评分10分，体重3600g，产后出血少，7天母子痊愈出院。
2 讨论
一旦发生脐带脱垂，胎儿死亡率极高。此例患者，产程中观察仔细，抢救及时有效。如遇见下列情况:(1)羊水呈现喷射状流出;(2)产程进入活跃期;(3)胎头高浮且胎头有变异;(4)不协调性子宫收缩。应高度警惕隐性脐带脱垂，否则贻误时机，造成不良后果。
作者单位:835000新疆伊宁农四师医院妇产科
(收稿日期:2004-04-05) (编辑陈 燕), http://www.100md.com(黄霞)