病案是医务工作者完整地、准确地、客观地论述患者诊疗全过程的档案，是医疗教学、科研、统计信息、法律诉讼等方面的原始资料。随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，特别是《医疗事故处理条例》的出台，病案中记录的原始信息，如患者的既往史、现病史、诊断、各种检查报告单，用药情况等等，这些内容都将成为保险公司核保，理赔，公、检、法判明法律，伤残鉴定、事故、肇事、医疗纠纷及计划生育等方面的原始证明 [1] 。为此，借阅病案的人员越来越多，不规范的借阅行为也随之增多，现就此问题展开剖析，并提出有效对策，以使病案借阅管理工作更规范化、制度化。

    1 存在的问题

    1.1 院外人员借阅病案存在的问题

    1.1.1 借阅病案人员复杂:有公、检、法部门的，有当事人、肇事者的亲朋好友或委托人。

    1.1.2 要求更改既往史的，因参加保险的用户在投保前隐瞒病情的，担心保险公司拒赔，所以要求更改病历的既往史。

    1.1.3 要求出具假病历的:如社会医疗保险，因在范围内报销所以要改写病历诊断 ......