固定型药疹误诊1例
1 病历摘要
患者，男，45岁，农民。自述于就诊前10天，无明显诱因的于口腔生殖器发生疱疹，瘙痒，后疱疹破溃、疼痛。到当地乡镇医院诊为白塞病。给予强的松、雷公藤、维生素C治疗5后天疗效不佳，于2004年8月27日来我站门诊就诊。查体:患者口腔上腭及生殖器龟头皮肤溃疡、质红、糜烂，周边暗红，边缘较清晰，无发热及关节红肿。
2 讨论
在诊断中，经详细耐心询问得知患者因头痛经常服用去痛片缓解症状，但从未出现皮疹。此次，患者突然发生口腔、生殖器疱疹，因而被当地没有专科知识的医生诊为白塞病。笔者认为，白塞病急性发病者为少数，如急性发病除口腔、皮肤、生殖器及眼等常发部位同时或先后出现外。而全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲不振和关节痛等症状均较重。而口腔发病多见于舌尖及其边缘，下或上唇内和下或上齿龈以及颊黏膜，而上腭极少发生。生殖器溃疡可见于龟头，但首发非水疱溃疡，而是较深而大的溃疡，数目少，疼痛剧烈。本病例有服用去痛片史。发病以水泡为首发，有瘙痒、水泡溃疡，呈水肿状，界限较明显，呈暗红色，无全身症状。造成误诊的原因，主要是缺乏皮肤科知识，没有耐心详细追问病史。对白塞病的急性发病部位及特点等知识掌握不够全面，只注意到口腔、生殖器同时发生溃疡这一较特殊症状而造成误诊。
作者单位:261500山东省高密市皮肤病防治站
(收稿日期:2004-10-25) (编辑新 竹), http://www.100md.com(姜子敬)
患者，男，45岁，农民。自述于就诊前10天，无明显诱因的于口腔生殖器发生疱疹，瘙痒，后疱疹破溃、疼痛。到当地乡镇医院诊为白塞病。给予强的松、雷公藤、维生素C治疗5后天疗效不佳，于2004年8月27日来我站门诊就诊。查体:患者口腔上腭及生殖器龟头皮肤溃疡、质红、糜烂，周边暗红，边缘较清晰，无发热及关节红肿。
2 讨论
在诊断中，经详细耐心询问得知患者因头痛经常服用去痛片缓解症状，但从未出现皮疹。此次，患者突然发生口腔、生殖器疱疹，因而被当地没有专科知识的医生诊为白塞病。笔者认为，白塞病急性发病者为少数，如急性发病除口腔、皮肤、生殖器及眼等常发部位同时或先后出现外。而全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲不振和关节痛等症状均较重。而口腔发病多见于舌尖及其边缘，下或上唇内和下或上齿龈以及颊黏膜，而上腭极少发生。生殖器溃疡可见于龟头，但首发非水疱溃疡，而是较深而大的溃疡，数目少，疼痛剧烈。本病例有服用去痛片史。发病以水泡为首发，有瘙痒、水泡溃疡，呈水肿状，界限较明显，呈暗红色，无全身症状。造成误诊的原因，主要是缺乏皮肤科知识，没有耐心详细追问病史。对白塞病的急性发病部位及特点等知识掌握不够全面，只注意到口腔、生殖器同时发生溃疡这一较特殊症状而造成误诊。
作者单位:261500山东省高密市皮肤病防治站
(收稿日期:2004-10-25) (编辑新 竹), http://www.100md.com(姜子敬)