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编号:10576467
以消化道不适为首发症状的急性心梗1例报告
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第7期
     患者,男,27岁。因“恶心呕吐伴腹痛2h”来诊。患者于2h前大量饮酒后出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及粘液,伴持续性剑下胀痛,大汗,四肢冰冷,步行到当地卫生所就诊。给予胃复安,维生素C等药物,疗效欠佳。遂来我院,既往体健,无高血压,高脂血症病史。查体:P66次/min,R22次/min,血压106/70mmHg,急性病容,自主体位,双肺呼吸音清,心率66次/min,律齐,心音低钝无杂音。腹软,无压痛及反跳痛。急行心电图及心肌酶检查诊断为:冠状动脉性心脏病急性广泛前壁心肌梗死。遂给予吸氧、心电监护、溶栓、营养心肌等治疗,30天后症状好转出院。

    讨论:典型的急性心肌梗死,多为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛,多发于清晨4~6点,且多伴有“三高”等病史,在发病前数天乃至数月往往有先兆症状,年龄一般在40岁以上。但该患者较年轻,饮酒后以恶心、呕吐、腹痛为首发症状,极易造成误诊和漏诊。因此,对不典型症状心肌梗死应引起临床医生的高度重视,及时进行心电图及心肌酶等的检查,以减少误诊和漏诊。

    (收稿日期:2004-02-18)

    (编辑青 山)

    作者单位:257000山东省东营市胜利油田供应卫生院, 百拇医药(孙立谦)