大角度垂直斜视较常见的原因之一是先天性下直肌缺如。临床上矫正此类斜视的手术可分为两类:(1)在上直肌后徙同时用内、外直肌代替下直肌;(2)减弱上转肌同时用下斜肌代替下直肌。临床上以后者应用最多。笔者采用“人工滑车”术对第2类手术进行改进，取得较好效果，现报告如下。

    1 术前准备

    术前准备及麻醉同一般眼外肌手术。首先行上直肌后徙6～7mm，用缝线标记角膜缘6点位。由助手用小齿镊在角膜缘外将眼球拉转向鼻上方，切开颞下方结膜3～5mm，用中钩钩出外直肌并用1号线环形固定牵拉之。按6点标记充分探查下直肌，以确定下直肌是否存在。证明无下直肌者 ......