急性有机磷农药中毒是内科急症的常见病之一，急性呼吸衰竭是急性有机磷中毒(acute organophos-phorus pesticide poisoning，AOPP)患者死亡的主要原因 [1] 。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施，人工气道的管理直接影响机械通气的质量。笔者总结我院2000年6月～2004年1月间收治的71例AOPP并发急性呼吸衰竭患者在呼吸机治疗期间人工气道的护理经验，以提高此类患者救治的成功率。现报告如下。

    1 临床资料

    本组71例患者均属重度中毒、均符合《实用内科学》中的诊断标准 [2] ，男18例，女53例，年龄14～76岁，平均35.5岁。服毒剂量20～250ml;服毒至洗胃时间20min～2h;服毒至发生呼吸衰竭时间30min～25h。所有患者均经口气管插管，在插管后72h如不能脱机的情况下，行气管切开术。呼吸机为熊牌1000型呼吸机，同时持续心电监护，经皮血氧饱和度监测;行机械通气时间为37～194h。71例患者并发肺炎12例，占16.9%;治愈63例，占88.7%;死亡8例，占12.3%。

    2 人工气道的护理

     2.1 呼吸道的湿化 人工气道建立后呼吸道纤毛运动减弱，分泌物排出不畅，呼吸道失水增多，易导致气道阻塞、肺不张、肺部感染等，因而需要加强呼吸道的湿化。

    2.1.1 蒸气加温、湿化 即将湿化器的水加热后产生蒸气混入吸入气中，达到加温和加湿的作用。一般使吸入气(气道口气体)的温度维持在35℃～37℃，不超过40℃，湿化器水温常常保持在50℃左右 [3] 。吸入气温的高低会影响加温、湿化的效果 ......