我科于2003年11月～2004年4月共经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)46例，从插管至院外护理，都进行了系统化、规范化的管理，从而减少了化疗药对周围血管的损伤，减轻了由于短管穿刺造成的化疗药外渗，减轻了护理工作量，又保证了治疗效果。

    1 临床资料

    本组患者46例，男33例，女13例，年龄14～83岁，食管癌、贲门癌17例，食管烧伤1例，主动脉夹层动脉瘤1例，肺癌27例。

     2 工作程序

    2.1 术前准备 根据医生插管的要求，操作护士了解患者的血管状况。医生填写PICC知情同意书，向患者讲清置管中有可能发生的情况后，由患者或其家属签字。如是医疗保险的患者，需填写医保患者的费用同意书及三联交费单，并在医嘱单上记录相关费用。

    2.2 物品的准备 治疗车一辆、PICC穿刺包1个、手套2副、0.9%NS100ml、可来福接头2000型1个。

    2.3 操作中的配合 协助患者暴露穿刺侧上肢，使之外展，测量插管深度，打开包进行消毒，铺无菌巾，由另一位护士系止血带，将穿刺盘放在无菌巾上，将导丝撤出至插入导管的深度，将导管剪至此刻度，一切准备完毕，进行穿刺，见回血后撤出针芯，将带导丝的导管经鞘管送入所要求的长度，将鞘管边撤边撕开 ......