随着临床输血事业的发展，血小板(platelet，PLT)的使用日益广泛。但是，随着大量使用血小板的情况出现，血小板输注无效成为困扰临床医生的大问题，即反复输血者可能产生的血小板相关抗体及输血小板无效(refractoriness to platelet transfusion，RPT)。一般情况下，把监控血小板输注结果常用的公式，即校正计数增值(CCI)和血小板回收率作为判别依据，当输注后1h CCI<7.5和20h CCI<4.5或1h回收率<20%，则认为血小板输注无效。血小板输注无效有非同种免疫因素和同种免疫因素，非同种免疫因素包括血小板质量、发热感染、弥漫性血管内凝血(disseminated in-travascular coagulation，DIC)、骨髓移植、脾肿大等因素，另一方面，血小板上由于存在血小板相关抗原，主要是人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类抗原，和血小板特异性抗原即人类血小板抗原(human platelet antigen，HPA)。目前，HPA被国际正式命名的有22个抗原，其中12个抗原被列入6个遗传系统，分别命名为HPA-1～5和HPA-15。这些抗原产生的同种免疫可导致RPT的发生。研究证实血小板相关抗体中79.9%为HLA抗体，HLA抗体与血小板抗体共存占17.6%，血小板特异性抗体占2.7% [1] 。国外对血小板输注无效的预防、处理、抗体实验评估及应用有相当多的讨论 [2～4] 。血小板相关抗体常出现在血小板输注6次以上的患者中，有报道称反复大量的输注血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体，相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍。血小板相关抗体引起的新生儿免疫性血小板减少症(neonatal alloimmune thrombocytopenia，NAIT)也不时有病例报道，其主要因素是人类PLT抗原抗体反应，但Saito [5] 却发现了1年中3例HLA抗体引起的NAIT。Kiefel [6] 等研究发现输血患者的血小板同种异型抗体特异性与NAIT或输血后紫癜患者所观察到的明显不同。我国目前去白细胞血液成分的使用还不普遍，对血小板抗体检测的普及程度还很低，对血小板相关抗体引起的疾病还不够重视。因此，对血小板抗体研究必然会成为引人注目的课题，同时也可以与临床输血事业的发展相适应。

     1 抗体检测方法

    常用的几种方法中，淋巴细胞毒试验(lymphocyte cyto-toxicity test，LCT)多用于分析单独的HLA抗体，而对于HLA及HPA混合抗体一般采用另外的方法:酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay ......