【摘要】 高血压脑出血易损伤下丘脑，出现许多并发症。微创术可以行脑室引流和清除血肿，降低颅压，使患者生命体征趋于平稳，为以后治疗应激性溃疡、尿崩、高热等并发症赢得了时间，从而使患者得到很好的救治和康复。

    【关键词】 脑出血 下丘脑障碍 微创 应激性溃疡 尿崩

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 年龄:最大87岁，最小53岁。性别:男10例，女6例。出血部位:左右基底节破入脑室11例;丘脑出血破入脑室1例;单纯基底节出血1例;脑室出血2例;其他部位出血1例。出血量:最多200ml，最少25ml。住院天数:最长100天，最短20余小时。

    1.2 下丘脑障碍表现 应激性溃疡13例;尿崩7例;高热(39.0℃以上)9例。

    1.3 微创方法 其方法是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，借电钻动力驱动钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并用针形血肿粉碎器将生化酶(尿激酶，肝素，透明质酸酶等几种药配制成血肿液化剂)均匀地喷射到血肿各个部位，降解固态血肿，快速融碎固态血肿，引流清除血肿。这种方法安全、可靠，不附加任何损伤，便捷、易行，故名微创术。

    目前血肿定位多利用颅骨表面解剖及有关颅脑结构的颅表投影相关知识，在CT片提示下较准确地穿刺、液化、抽吸、引流，达到治疗的目的。

     2 结果

    我科收治的各种类型高血压脑出血病人中有16例出现了下丘脑障碍，其中治愈好转10例，病情恶化自动出院4例，死亡2例。

     3 典型病例

    既往高血压脑出血一旦破入脑室，临床死亡率极高，如果再出现下丘脑损伤，无疑是雪上加霜，治愈率极低。多数患者家属放弃治疗，自临床应用微创、穿刺碎吸术后，病人家属一听只在头上钻一个眼 ......