【摘要】 目的 将开腹胆囊切除手术中的顺逆切除法运用到困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)中，总结该方法在LC中的应用体会。 方法 在1999年11月～2004年4月我院对困难型腹腔镜胆囊切除共136例采用顺逆结合切除法，其中慢性胆囊炎77例，亚急性胆囊炎46例，结石嵌顿8例，胆囊管过短5例。 结果 132例通过顺逆结合切除法完成胆囊切除(97.1%)，中转开腹4例，其中Mirrizi综合征1例，充填型结石2例，萎缩性胆囊炎1例。手术并发症:术中发现毛细胆管损伤胆汁渗漏2例，均妥善处理，无肝外胆管损伤。 结论 该方法吸取了开腹顺逆结合胆囊切除术的优点，对于困难型LC的完成有帮助。对发现解剖变异及降低肝胆管损伤有一定的作用。

    关键词 腹腔镜 胆囊切除术 手术方式

    顺逆结合法在开腹胆囊切除的运用普及兼有顺行法及逆行法两者的优点，胆管损伤发生率低而成为开腹胆囊切除术的主要方式。随着腹腔镜技术的普及和推广以及手术者技术的熟练，LC的适应证逐渐放宽，遇到的困难型胆囊切除的比例增加。为了降低开腹率及减少胆管损伤，笔者应用顺逆结合切除法进行LC手术，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院在1999～2004年共行治疗LC1069例 ......