扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除术中的应用及与剥离术的比较
【摘要】 目的 探讨扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除术中的应用及其优点。 方法 将临床中符合手术指征的14岁以上患者422例随机分成两组(切术组和剥离术组)并对两组进行多方面的比较。 结果 扁桃体挤切术同剥离术相比有手术时间短、创伤范围小、痛苦小、术后愈合快、进食早等优点。 结论 扁桃体挤切术不仅适合于儿童的扁桃体摘除，也适合成年人，并具有诸多优点，值得在成年人扁桃体摘除手术中推广运用。
关键词 扁桃体 挤切术 剥离术
扁桃体摘除术是耳鼻喉科最常见的手术之一，通常情况下，主要根据患者的年龄来决定手术方式，14岁以下的患者采取挤切术，14岁以上的患者采取剥离术。因为儿童机体组织稚嫩，易挤切摘除，同时局麻下患儿不易配合手术，必须选择快捷的手术方式，在短时间内完成手术。而成人患者一般接受剥离的手术方式，并发现以下特点:(1)在临床中发现，儿童挤切术后反应明显比成人剥离术后小，白膜形成早、愈合快。(2)在成人剥离术中，经常会遇到咽部异常敏感和精神过度紧张者，影响手术的顺利进行，拖延了手术时间。(3)手术时间越长，患者越难配合，个别患者只能完成一侧扁桃体摘除，不得不终止手术。我科自2001年8月以来，逐渐将挤切术应用于成人，在多方面与剥离术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合扁桃体摘除手术指征的患者422例，男218例，女204例，无明显性别差异。年龄最小15岁，最大56岁，平均30.2岁。随机分为两组:挤切术组215例和剥离术组207例。术后3天均在病房内观察。
1.2 手术方法 患者取坐位(其中15例患者因精神紧张取半卧位，挤切术4例，剥离术11例)，常规消毒铺巾，1%地卡因咽腔黏膜表面麻醉后，1%利多卡因加入少量去甲肾上腺素双侧扁桃体周围浸润麻醉。剥离术组的患者采取常规剥离术方法，挤切术组的患者采取挤切术的方法，术后均回病房给予抗生素防止感染，观察3天。
2 结果
对两组患者在术中、术后进行多方面比较，挤切术组的患者手术时间明显短于剥离术组，术中出血少，使用止血纱球少，术后疼痛轻，扁桃体窝白膜形成快，进食时间早，术后出血例数少均优于剥离术组。见表1。
表1 两组术中、术后情况比较(略)
3 讨论
扁桃体摘除手术虽然不是大手术，也并不复杂，但因为该手术局麻下操作，需患者的密切配合，在采取剥离手术时经常碰到一些患者因精神过度紧张或咽部异常敏感者，因不能配合手术而拖延手术时间，甚至不得不终止手术，而全麻下手术一方面增加了患者的经济负担，另一方面也增加了麻醉意外的风险。因此，探求一种快速简捷的方法对一些不能和手术医生配合的患者是必要的，扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除中的运用，通过与剥离术的比较，说明它不仅适合成人，而且具有诸多的优点，特别是对外凸型的扁桃体，更体现出了它的优点。术中术后减少出血也是临床中考虑的一个重要因素，通过比较证明，扁桃体挤切术在这方面也优与剥离术。
(编辑明 石)
作者单位:253000山东省德州市人民医院, http://www.100md.com(刘淑萍 张咏梅 郝玉梅)
关键词 扁桃体 挤切术 剥离术
扁桃体摘除术是耳鼻喉科最常见的手术之一，通常情况下，主要根据患者的年龄来决定手术方式，14岁以下的患者采取挤切术，14岁以上的患者采取剥离术。因为儿童机体组织稚嫩，易挤切摘除，同时局麻下患儿不易配合手术，必须选择快捷的手术方式，在短时间内完成手术。而成人患者一般接受剥离的手术方式，并发现以下特点:(1)在临床中发现，儿童挤切术后反应明显比成人剥离术后小，白膜形成早、愈合快。(2)在成人剥离术中，经常会遇到咽部异常敏感和精神过度紧张者，影响手术的顺利进行，拖延了手术时间。(3)手术时间越长，患者越难配合，个别患者只能完成一侧扁桃体摘除，不得不终止手术。我科自2001年8月以来，逐渐将挤切术应用于成人，在多方面与剥离术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合扁桃体摘除手术指征的患者422例，男218例，女204例，无明显性别差异。年龄最小15岁，最大56岁，平均30.2岁。随机分为两组:挤切术组215例和剥离术组207例。术后3天均在病房内观察。
1.2 手术方法 患者取坐位(其中15例患者因精神紧张取半卧位，挤切术4例，剥离术11例)，常规消毒铺巾，1%地卡因咽腔黏膜表面麻醉后，1%利多卡因加入少量去甲肾上腺素双侧扁桃体周围浸润麻醉。剥离术组的患者采取常规剥离术方法，挤切术组的患者采取挤切术的方法，术后均回病房给予抗生素防止感染，观察3天。
2 结果
对两组患者在术中、术后进行多方面比较，挤切术组的患者手术时间明显短于剥离术组，术中出血少，使用止血纱球少，术后疼痛轻，扁桃体窝白膜形成快，进食时间早，术后出血例数少均优于剥离术组。见表1。
表1 两组术中、术后情况比较(略)
3 讨论
扁桃体摘除手术虽然不是大手术，也并不复杂，但因为该手术局麻下操作，需患者的密切配合，在采取剥离手术时经常碰到一些患者因精神过度紧张或咽部异常敏感者，因不能配合手术而拖延手术时间，甚至不得不终止手术，而全麻下手术一方面增加了患者的经济负担，另一方面也增加了麻醉意外的风险。因此，探求一种快速简捷的方法对一些不能和手术医生配合的患者是必要的，扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除中的运用，通过与剥离术的比较，说明它不仅适合成人，而且具有诸多的优点，特别是对外凸型的扁桃体，更体现出了它的优点。术中术后减少出血也是临床中考虑的一个重要因素，通过比较证明，扁桃体挤切术在这方面也优与剥离术。
(编辑明 石)
作者单位:253000山东省德州市人民医院, http://www.100md.com(刘淑萍 张咏梅 郝玉梅)