儿童癔症15例分析
儿童癔症是一种与心理行为障碍有关的疾病,临床报道少见。现将我院于2002年1月~2003年12月底收治的15例儿童癔症病例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 15例病例中,男10例,女5例;最大年龄14岁,最小年龄7岁,平均年龄11.3岁。其中7岁1例,9岁1例,10岁4例,11岁1例,12岁2例,13岁5例,14岁1例。15例患儿全都是农村儿童。
1.2 临床表现 (1)躯体感觉障碍:突然双目失明1例;伸出舌头不能回缩1例;心悸、呕吐、肢体麻木,头痛5例;颈部不能转动1例;双下肢僵硬,不能行走1例;咽喉部梗阻、腹痛,自诉腹部包块1例。(2)运动障碍:抽搐、呼吸困难、憋气2例,失音2例,偏瘫1例。15例病例神经系统体征全无异常。
1.3 实验室检查及辅助检查 15例病例三大常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片、脑电图、头颅CT、心电图、心肌酶谱检查均正常。
1.4 治疗与转归 心理支持治疗为主,药物暗示治疗为辅。1例13岁患儿与家人一起看电视时,突然感觉双目失明,并诉心悸不适,之后出现深大呼吸、面色苍白、手足冰凉。入院后经主管医生检查,并主动与患儿耐心交谈,告知双目完好无损,鼓励患儿睁眼视物,并为其树立信心。半小时后,患儿能睁眼视物,呼吸渐趋平稳,症状完全消失。另1例11岁患儿,每遇医生通知其出院时,立即感觉胸闷,堵得慌,头痛、腹痛加剧。医生为其做X线胸片、动态心电图、心脏彩超、头颅CT、脑电图、心肌酶谱、血生化多项检查,全部正常。遂给予生理盐水肌肉注射,10%葡萄糖酸钙静脉注射,并告诉患儿,用的是某某特效药症状迅速缓解。有13例1周内治愈出院,2例反复发作,半月左右痊愈出院。
2 讨论
癔症属精神疾病范畴,是一种心因性疾病,在神经症中较常见,任何年龄均可发病,以青年女性多见。此病的特征是症状繁杂,且有明显的暗示性;起病突然,症状消失快,有明显的精神刺激因素;大多具有癔症性性格特征,暗示及自我暗示与症状的发生、发展、变化和消失有关,体检及实验室检查均无异常。15例患儿一个共同的特点是,性格非常内向,胆怯、害羞,或争强好胜,与人交流、沟通困难。7例在校与同学发生口角时发病;5例因被父母打骂发病;1例因惧怕昆虫发病;1例因祖母去世受惊吓发病;1例因惧怕黑暗而发病。儿童癔症的发生,可能与儿童的神经系统发育不成熟有关,环境、家庭成员的文化素质、父母的教育方式、家庭关系、伙伴关系、学校氛围、师生关系、社会交往等外在因素,对儿童的心理发育过程,都有阶段性地、或直接、或间接地影响儿童癔症的治疗关键是心理支持治疗。对于突然发病并有夸张倾向的患儿,医生在询问病史时不能忽略精神因素,要了解其是否受过外界刺激,在排除器质性疾病的同时,应高度警惕本病。治疗时,医生必须在家长的积极配合下,与患儿建立互信关系,争取患儿的充分信任,心理支持治疗才能取得最佳效果。
(编辑海 涛)
作者单位:402360重庆市大足县人民医院儿科, http://www.100md.com(周丽华)
1 临床资料
1.1 一般资料 15例病例中,男10例,女5例;最大年龄14岁,最小年龄7岁,平均年龄11.3岁。其中7岁1例,9岁1例,10岁4例,11岁1例,12岁2例,13岁5例,14岁1例。15例患儿全都是农村儿童。
1.2 临床表现 (1)躯体感觉障碍:突然双目失明1例;伸出舌头不能回缩1例;心悸、呕吐、肢体麻木,头痛5例;颈部不能转动1例;双下肢僵硬,不能行走1例;咽喉部梗阻、腹痛,自诉腹部包块1例。(2)运动障碍:抽搐、呼吸困难、憋气2例,失音2例,偏瘫1例。15例病例神经系统体征全无异常。
1.3 实验室检查及辅助检查 15例病例三大常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片、脑电图、头颅CT、心电图、心肌酶谱检查均正常。
1.4 治疗与转归 心理支持治疗为主,药物暗示治疗为辅。1例13岁患儿与家人一起看电视时,突然感觉双目失明,并诉心悸不适,之后出现深大呼吸、面色苍白、手足冰凉。入院后经主管医生检查,并主动与患儿耐心交谈,告知双目完好无损,鼓励患儿睁眼视物,并为其树立信心。半小时后,患儿能睁眼视物,呼吸渐趋平稳,症状完全消失。另1例11岁患儿,每遇医生通知其出院时,立即感觉胸闷,堵得慌,头痛、腹痛加剧。医生为其做X线胸片、动态心电图、心脏彩超、头颅CT、脑电图、心肌酶谱、血生化多项检查,全部正常。遂给予生理盐水肌肉注射,10%葡萄糖酸钙静脉注射,并告诉患儿,用的是某某特效药症状迅速缓解。有13例1周内治愈出院,2例反复发作,半月左右痊愈出院。
2 讨论
癔症属精神疾病范畴,是一种心因性疾病,在神经症中较常见,任何年龄均可发病,以青年女性多见。此病的特征是症状繁杂,且有明显的暗示性;起病突然,症状消失快,有明显的精神刺激因素;大多具有癔症性性格特征,暗示及自我暗示与症状的发生、发展、变化和消失有关,体检及实验室检查均无异常。15例患儿一个共同的特点是,性格非常内向,胆怯、害羞,或争强好胜,与人交流、沟通困难。7例在校与同学发生口角时发病;5例因被父母打骂发病;1例因惧怕昆虫发病;1例因祖母去世受惊吓发病;1例因惧怕黑暗而发病。儿童癔症的发生,可能与儿童的神经系统发育不成熟有关,环境、家庭成员的文化素质、父母的教育方式、家庭关系、伙伴关系、学校氛围、师生关系、社会交往等外在因素,对儿童的心理发育过程,都有阶段性地、或直接、或间接地影响儿童癔症的治疗关键是心理支持治疗。对于突然发病并有夸张倾向的患儿,医生在询问病史时不能忽略精神因素,要了解其是否受过外界刺激,在排除器质性疾病的同时,应高度警惕本病。治疗时,医生必须在家长的积极配合下,与患儿建立互信关系,争取患儿的充分信任,心理支持治疗才能取得最佳效果。
(编辑海 涛)
作者单位:402360重庆市大足县人民医院儿科, http://www.100md.com(周丽华)