化疗药物渗漏的预防与护理
多数化疗药物刺激性较强，如果按普通药物静脉给药的方法输注化疗药物，容易引起血管内皮炎症，一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织损伤，严重表现为组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后。所以，在临床护理过程中应注意以下几点:
(1)化疗病人往往需要反复输液，应从远心端选择血管，使血管的利用率最大化。(2)多部位，交替使用血管，保证每根血管都能得到休息和恢复。(3)输入刺激性强的药物时，应先输入其它无刺激性药物或用生理盐水开通血管确认输液通畅后再加入化疗药物，化疗后用生理盐水冲洗血管壁，减少化疗药物对血管刺激。(4)根据药物特性调节输液速度。化疗药物与血管壁接触时间延长，发生静脉炎的机率增加，当疗效与输液速度无关时，应尽快输入。(5)化疗药物应现配现用，依据药物性质选择输液器，无需避光的药物，不选用避光精密输液器，因为此种输液器末端带有过滤装置，它会使输液速度减慢。另外，该输液器为黄褐色，穿刺成功后观察回血不如透明输液器清晰，不易判断穿刺准确性。(6)某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死，输入此类药物时，应安排专人观察输液全过程，以便及时发现异常，及时处理。(7)需要长期输液患者，采用锁骨下静脉穿刺或采用PICC。
严格掌握以上原则可以明显降低药物渗漏发生率，一旦发生，处理方法如下:(1)立即终止输液，拔出针头。(2)局部用普鲁卡因加生理盐水皮下注射，范围要大于外渗药物渗漏范围，达到镇痛和减慢药物吸收的作用。(3)局部加冰袋冷敷，达到镇痛，减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围扩大。(4)如局部肿胀明显，应给予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。炎症急性期过后，可擦丙酸倍氯美松软膏、多功能照射，以加速恢复。
(编辑葛 明)
作者单位:650032云南省人民医院内干科, http://www.100md.com(毕顺先 张盈)
(1)化疗病人往往需要反复输液，应从远心端选择血管，使血管的利用率最大化。(2)多部位，交替使用血管，保证每根血管都能得到休息和恢复。(3)输入刺激性强的药物时，应先输入其它无刺激性药物或用生理盐水开通血管确认输液通畅后再加入化疗药物，化疗后用生理盐水冲洗血管壁，减少化疗药物对血管刺激。(4)根据药物特性调节输液速度。化疗药物与血管壁接触时间延长，发生静脉炎的机率增加，当疗效与输液速度无关时，应尽快输入。(5)化疗药物应现配现用，依据药物性质选择输液器，无需避光的药物，不选用避光精密输液器，因为此种输液器末端带有过滤装置，它会使输液速度减慢。另外，该输液器为黄褐色，穿刺成功后观察回血不如透明输液器清晰，不易判断穿刺准确性。(6)某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死，输入此类药物时，应安排专人观察输液全过程，以便及时发现异常，及时处理。(7)需要长期输液患者，采用锁骨下静脉穿刺或采用PICC。
严格掌握以上原则可以明显降低药物渗漏发生率，一旦发生，处理方法如下:(1)立即终止输液，拔出针头。(2)局部用普鲁卡因加生理盐水皮下注射，范围要大于外渗药物渗漏范围，达到镇痛和减慢药物吸收的作用。(3)局部加冰袋冷敷，达到镇痛，减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围扩大。(4)如局部肿胀明显，应给予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。炎症急性期过后，可擦丙酸倍氯美松软膏、多功能照射，以加速恢复。
(编辑葛 明)
作者单位:650032云南省人民医院内干科, http://www.100md.com(毕顺先 张盈)