【摘要】 目的 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肺损伤(ALI)的治疗一直被人们所关注。国外已有研究报道将高分子聚合物如葡聚糖(Dextran)或聚乙二醇(PEG)加到肺表面活性物质(PS)中可以防止和逆转由胎粪或内毒素诱导的急性肺损伤时PS的失活。本研究的目的是观察高分子聚合物和PS是否比单独应用PS治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤更有效。 方法 35只成熟SD大鼠，体重(271±61)g。应用戊巴比妥腹腔麻醉后气管插管接呼吸机通气，氧浓度为1.0。用30ml/kg的生理盐水对大鼠进行肺灌洗，当PaO 2 下降到17.3kPa继续通气30min后将动物随机分为四组:(a)生理盐水(NS)组(n=8):由气道给予NS2.5ml/kg;(b)PEG+PS组(n=9):给予PEG1.25ml/kg和PS1.25ml/kg(100mg/kg);(c)PS+NS组:给予PS1.25ml/kg(100mg/kg)和NS1.25ml/kg;(d)PS组:给予PS2.5ml/kg(200mg/kg)。分别测定大鼠肺损伤前后和治疗后30、60、90、120、150、180min的血气分析和治疗后90、180min的静态胸肺总顺应性。实验后测定右肺灌洗液的总蛋白，左肺用于病理检查。 结果 在给予不同治疗的肺损伤大鼠中，NS组的PaO 2 在整个实验中一直低于17.3kPa，而PEG+PS组和PS组的PaO 2 在治疗后30min分别由(10.1±2.4)kPa和(8.7±1.1)kPa上升到(62.0±15.7)kPa和(51.9±17.3)kPa，并一直保持在较高水平(P<0.01，和NS组比较;P<0.05，和PS+NS组比较)。在180min的通气中两组PaO 2 无明显差异。两组的静态胸肺总顺应性分别在治疗后90min和180min明显高于NS+PS+NS组(P<0.05)，两组之间无显著改变。两组的肺泡内和肺间质出血和肺透明膜形成程度低于NS组(P<0.01和P<0.05)。在3个治疗组中，PEG+PS组和PS组的右肺灌洗液蛋白浓度明显低于PS+NS组(3.20±1.06，3.54±0.69和4.52±0.89mg/ml，P<0.05)，各组之间的肺指数无显著差别。 结论 以上数据表明，高分子聚合物-肺表面活性物质改善了大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤时的肺功能;在PS相同剂量的情况下，比PS单独治疗更有效。在临床应用前进一步研究是必要的。

    关键词 肺表面活性物质 高分子聚合物 大鼠 急性肺损伤

    Polymer-surfactant treatment for acute lung injury induced by ......