常人静息状态下腹压<10mmHg，任何原因造成腹内压增高，导致心、肺、肾、胃肠、中枢神经系统等多器官的功能障碍，称为腹腔间隙综合征(Abdominal compartment syn-drome，ACS)。前腹壁柔软，有一定顺应性，腹压增高后腹壁可膨隆突出，缓解部分腹内升高的压力，尽管腹腔容量相对较大，代偿有一定限度。一旦腹腔容积量超过临界值，此时较小的内容物增量便会导致腹内压明显增高。通过一系列复杂的机体反应，而导致重要脏器发生功能性失代偿。ACS的发生、发展过程具有一定的隐蔽性，又常被原发疾病的症状所掩盖，加上医师对此病的认识不足，ACS多被忽略。实际上ACS在各种危重病人中是普遍的。近年来在烧伤、泌尿、创伤等重症病人中均有报道。我科近期诊治2例典型的ACS病人，现将临床研究及观察结果报告如下。

     1 典型病例

    例1:女，54岁。腹胀痛伴恶心、呕吐6h入院。查体:全腹膨隆，上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音弱，0～1次/min。血常规:白细胞12×10 9 /L，血、尿常规、血尿淀粉酶正常范围。B超:胆囊多发结石、胰腺水肿。诊断急性轻型胰腺炎。入院后48h内给予非手术治疗，但病情持续恶化，腹胀进行性加重，发热，体温38.2℃，白细胞增高(12.8×10 9 /L)，血淀粉酶呈正常3倍增长，腹腔穿刺液为淡红色液体，其淀粉酶6842U/L，上腹部CT平扫显示:全胰水肿，胰头厚约3.5cm，与周围组织界限模糊，胰腺散在低密度区。膀胱测压21mmHg。确诊:急性重症胰腺炎、腹腔间隙综合征。急症手术，切除胆囊、胰腺被膜广泛切开减压、并放置多根引流管行腹腔引流，术后给予高渗液体的腹腔灌洗，并连续间隔4h膀胱测压，结果如图1 所示。

    图1 72h膀胱测压

    术后临床腹内压间接测量法监测分析，患者间断腹压波动提示，由于麻醉原因术后6h内无明显波动。术后8h开始升高，20h趋向平稳，原因是由于术后腹痛、腹肌紧张所致，术后32h其波峰增高，腹压增大与胃肠功能处于麻醉后瘫痪状态，腹内炎性介质大量生成，组织水肿有关，术后24h周围血WBC18.0×10 9 /L。每隔3～4h检查引流管的通畅情况，辅助1.5%高渗液体的腹腔灌洗对炎症控制减轻组织水肿定会有所帮助。术后32h后腹压持续下降，患者腹胀明显减轻 ......