消化道起于口腔食管止于直肠肛门。胸腹部外伤和肿瘤是消化道常见病，常以手术治疗，手术不外乎切除吻合和修补两种。吻合和修补是不可避免有瘘的可能，消化道吻合口瘘和修补处瘘是胸腹部手术的严重并发症。食管、十二指肠及高位小肠瘘更为严重，需要长时间禁食水，又丢失大量消化液;特别是十二指肠瘘，可致患者贫血、营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、重要的多脏器功能衰竭，再行二次手术或保守治疗成功率极低，死亡率高。1993年2月～2004年10月笔者应用高营养支持治疗高位吻合瘘及修补处瘘8例收到满意效果，现报告如下。

     1 临床资料

    本组8例患者，男5例，女3例，年龄最大72岁，最小21岁，住院时间最长6个月，最短21天，平均29天。5例为食管术后吻合口瘘形成胸膜瘘，其中中段2例，中上段2例，下段1例;1例为十二指肠瘘。保守治疗4例，治愈3例，死亡1例;二次手术4例，治愈3例，死亡1例。

     2 典型病例

    例1，患者，男，21岁，被汽车轧伤腹部1h于1993年2月4日急诊入院，诊断为腹部闭合性损伤、腹壁软组织伤、骨盆骨折，给予对症治疗，病情平稳。于入院后3周突然出现全腹剧烈疼痛伴休克，急行剖腹探查，术中见腹腔内大量黄色稀水样肠内容物，并可见肠粘连布满脓苔 ......