高仟伏胸片500例影像质量分析
现今医学影像飞速发展，放射科大部分都在实施质量保证和控制。我们随机采集门诊尘肺体检胸片500例，对其影像质量进行分析，目的在于提高X线影像质量，降低废片率，用最小X线照射剂量，获得最佳影像，为临床诊断提供可靠的影像依据。
1 材料与方法
岛津500mAX线机一台，活动滤线栅16∶1。乐凯KX124-VP“14×14”胶片，上海冠龙显、定影剂，常温手洗。投照条件:110～130kV、100mA、0.07～0.125s距离180cm，胸部后前位平片。
依据《ABCD双反馈管理法》，将所摄500张胸片，评出优、良、差、废四个等级，将产生废片原因分为四个方面:(1)暗室技术方面:包括显影过足或不足，伪影、划痕、污染等。(2)投照条件方面:包括黑化度、对比度、层次、kV、mAS选择是否曝光过度或不足。(3)胶片、投照部位，X线束三者关系方面的原因。(4)自我责任原因:包括日期、号码、有无异物影，影像是否移动、模糊等。
2 结果
分析结果见表1和表2。
表1 500例高仟伏胸片分析结果(略)
表2 影响高仟伏胸片影像质量的原因(略)
3 讨论
因高仟伏尘肺体检，位置单一，且投照条件宽容度大，暗室设施简陋，常温手洗，不能做到定时定温，所以暗室原因产生废片的几率较多，约占废片总数的47.8%。在现有设备条件下，暗室因素显得尤为重要。暗室操作中技师必须细心负责，动作轻柔，避免污染，划痕、严格把握显影时间。当然如果暗室能做到定时、定温显影，将有助于暗室的质量保证。
由于技术原因所致废片共8例，占整个废片数的34%。其中焦-物-片三点不一致的5例，投照条件高或不足者3例，仅次于暗室原因。故投照中摆位置要一丝不苟，规范，标准，胸片投照应左右对称，使胶片上包括肺尖，下包括肋膈角，X线束透过第五胸椎，根据被照个体不同，给予不同的投照条件，同时，为减少散射线应严格控制照射野。
投照前要嘱患者去除胸、背部异物，如饰物、膏药等，贴号正确无误并整齐美观，在患者吸足气屏气后曝光，防止患者由于移动，产生模糊影像，以尽量减少人为因素影响影像质量。
总之要产生质量好的照片，应做到:(1)技师具有严谨的工作作风，一丝不苟，不可粗枝大叶，每个环节应规范化、标准化。(2)建立质量阅片制度，每日讲评照片质量，并及时反馈到投照工作中，不断改进提高。(3)技师应不断学习，更新知识，提高业务水平，协同本科人员共同搞好放射质量保证与质量控制。
(编辑秋 实)
作者单位:054100河北省沙河市人民医院放射科, http://www.100md.com(汪战营)
1 材料与方法
岛津500mAX线机一台，活动滤线栅16∶1。乐凯KX124-VP“14×14”胶片，上海冠龙显、定影剂，常温手洗。投照条件:110～130kV、100mA、0.07～0.125s距离180cm，胸部后前位平片。
依据《ABCD双反馈管理法》，将所摄500张胸片，评出优、良、差、废四个等级，将产生废片原因分为四个方面:(1)暗室技术方面:包括显影过足或不足，伪影、划痕、污染等。(2)投照条件方面:包括黑化度、对比度、层次、kV、mAS选择是否曝光过度或不足。(3)胶片、投照部位，X线束三者关系方面的原因。(4)自我责任原因:包括日期、号码、有无异物影，影像是否移动、模糊等。
2 结果
分析结果见表1和表2。
表1 500例高仟伏胸片分析结果(略)
表2 影响高仟伏胸片影像质量的原因(略)
3 讨论
因高仟伏尘肺体检，位置单一，且投照条件宽容度大，暗室设施简陋，常温手洗，不能做到定时定温，所以暗室原因产生废片的几率较多，约占废片总数的47.8%。在现有设备条件下，暗室因素显得尤为重要。暗室操作中技师必须细心负责，动作轻柔，避免污染，划痕、严格把握显影时间。当然如果暗室能做到定时、定温显影，将有助于暗室的质量保证。
由于技术原因所致废片共8例，占整个废片数的34%。其中焦-物-片三点不一致的5例，投照条件高或不足者3例，仅次于暗室原因。故投照中摆位置要一丝不苟，规范，标准，胸片投照应左右对称，使胶片上包括肺尖，下包括肋膈角，X线束透过第五胸椎，根据被照个体不同，给予不同的投照条件，同时，为减少散射线应严格控制照射野。
投照前要嘱患者去除胸、背部异物，如饰物、膏药等，贴号正确无误并整齐美观，在患者吸足气屏气后曝光，防止患者由于移动，产生模糊影像，以尽量减少人为因素影响影像质量。
总之要产生质量好的照片，应做到:(1)技师具有严谨的工作作风，一丝不苟，不可粗枝大叶，每个环节应规范化、标准化。(2)建立质量阅片制度，每日讲评照片质量，并及时反馈到投照工作中，不断改进提高。(3)技师应不断学习，更新知识，提高业务水平，协同本科人员共同搞好放射质量保证与质量控制。
(编辑秋 实)
作者单位:054100河北省沙河市人民医院放射科, http://www.100md.com(汪战营)