冠状动脉造影临床应用评价
冠状动脉造影长期以来一直作为缺血性心脏病诊断的“金标准”。近年来，随着科技的发展，尤其是血管内超声的应用而受到挑战，一些与临床情况不相一致的差异越来越受到重视，从而临床需要重新评价。笔者将近期所做的4例冠状动脉造影分析报告如下。
1 临床资料
4例冠状动脉造影患者临床资料 见表1。
表1 4例患者临床资料(略)
2 讨论
冠状动脉造影对动脉粥样硬化性病变的诊断及程度的判断以及确定治疗方案都起着重要作用。本组4例患者临床症状轻、体征少，反而冠脉病变多;症状重服药未缓解，住院时间长的反而冠脉病变轻;女患者有明显的心肌缺血，室壁运动减弱，冠脉病变弥漫反而耐受性好。这些问题都提示冠脉造影与临床不相一致性。可能与冠脉造影只能显示血管长轴的管腔轮廓，在评价管壁及斑块的特征方面有很大的局限性。由于投照角度的限制，参照血管段可能有病变以及早期病变血管的代偿性扩张，冠脉造影可能低估冠脉病变的程度。所以笔者认为冠脉造影已不宜成为“金标准”，但应作为重要标准或准标准，为明确诊断和介入性或手术治疗提供条件。
(编辑晓 华)
作者单位:833200新疆奎屯兵团医院心内科, http://www.100md.com(杨忠伟 赵宇新 刘 荣 张淑萍)
1 临床资料
4例冠状动脉造影患者临床资料 见表1。
表1 4例患者临床资料(略)
2 讨论
冠状动脉造影对动脉粥样硬化性病变的诊断及程度的判断以及确定治疗方案都起着重要作用。本组4例患者临床症状轻、体征少，反而冠脉病变多;症状重服药未缓解，住院时间长的反而冠脉病变轻;女患者有明显的心肌缺血，室壁运动减弱，冠脉病变弥漫反而耐受性好。这些问题都提示冠脉造影与临床不相一致性。可能与冠脉造影只能显示血管长轴的管腔轮廓，在评价管壁及斑块的特征方面有很大的局限性。由于投照角度的限制，参照血管段可能有病变以及早期病变血管的代偿性扩张，冠脉造影可能低估冠脉病变的程度。所以笔者认为冠脉造影已不宜成为“金标准”，但应作为重要标准或准标准，为明确诊断和介入性或手术治疗提供条件。
(编辑晓 华)
作者单位:833200新疆奎屯兵团医院心内科, http://www.100md.com(杨忠伟 赵宇新 刘 荣 张淑萍)