席汉综合征误诊为冠心病2例
1病历摘要,2讨论,参考文献
1 病历摘要例1，女，57岁，主因间断胸闷、气短2年伴心前区疼痛，加重4d入院。2年前无明显诱因出现胸闷、气短伴轻微心前区闷痛，发作时含服速效救心丸5粒，2min后症状逐渐缓解，因为发作不频繁，未重视也未曾系统诊治。体检时心电图曾提示“心肌供血不足”因不影响日常生活未重视，自服“复方丹参片2片/次，2次/d”。入院前4d因受凉后患者出现腹泻、呕吐，同时胸闷、气短、心前区闷痛加重，并浑身乏力，大汗，速含服速效救心丸后症状不缓解，急诊入院。主要体征:血压140/80mmHg，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心界正常，心率55次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。辅助检查:血尿便常规均正常。一般生化:K + 3.42mmol/L，Na + 120.3mmol/L，Cl - 87.78mmol/L，BUN2.5mmol/L，UA95μmol/L，心肌酶结果正常。胃肠造影:胃食管反流。甲功三项:T 3 、T 4 、TSH均在正常范围内。心电图:窦性心律，V 1 ～ 4 T波倒置。心脏超声:(1)心脏各腔室大小形态尚正常。(2)主动脉瓣回声稍增强，余各瓣膜回声动度未见明显异常 ......
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