肾外伤性血肿恢复期假性动脉瘤形成1例
1 病历摘要
患者，女，32岁。因左侧腰部钝性外伤2h，于2004年9月10日上午由急诊收入住我院外科。入院时症见:左侧腰、腹部疼痛难忍，伴全腹胀满，小便黄，无发热。查体:T36.8℃，P82次/min，BP130/90mmHg，全腹部饱满，触痛、压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。实验室检查:WBC14.2×10 9 /L，N11.9%，L94.7%，HGB11.7g/L。B超检查示:左肾正常大小，其下极见一低回声区，约7.4cm×5.3cm大小，边界清晰，形态不规则，低回声区周围未见游离液性暗区。CDFI示:低回声内部未见血流信号。超声检查示:左肾下极血肿。经保守治疗1个月后复查，B超检查:左肾下极低回声区范围缩小，大小约5.2cm×3.6cm。其内见无回声区，约2.0cm×1.6cm，见图1。CDFI示:其无回声为进出路的动静脉血流，并测得动脉频谱，PVS33cm/s，RI0.52，PI1.18，见图2。超声印象:肾外伤血肿恢复期假性动脉瘤形成。
2 讨论
假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿。4～6周后，血肿外壁逐渐被机化，腔内表面则有内皮覆盖。同时，血流不断通过动脉裂口，循环进出血肿腔，因而形成瘤样病变。结合病史分析，该患者有外伤史，血肿初期，因出血量较大，血液覆盖血管破裂处，彩色多普勒未见血流信号，所以诊断为血肿。但在恢复期，外壁被逐渐机化的同时，流动的血液不断冲击动脉裂口循环进出，因而形成瘤样病变。由此可见，该外伤性血肿与损伤动脉之间将存在永久性交通。因此，对于动脉瘤样病变，彩超是必不可少的检查手段。它可明确病变形态及所在部位，无损伤性，为外科早期手术治疗提供可靠信息。
(本文图片见附页2)(略)
(编辑明 石)
作者单位:510405广东广州中医药大学第一附属医院B超室( △ 七内科), 百拇医药(赵萍 刘安平)
患者，女，32岁。因左侧腰部钝性外伤2h，于2004年9月10日上午由急诊收入住我院外科。入院时症见:左侧腰、腹部疼痛难忍，伴全腹胀满，小便黄，无发热。查体:T36.8℃，P82次/min，BP130/90mmHg，全腹部饱满，触痛、压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。实验室检查:WBC14.2×10 9 /L，N11.9%，L94.7%，HGB11.7g/L。B超检查示:左肾正常大小，其下极见一低回声区，约7.4cm×5.3cm大小，边界清晰，形态不规则，低回声区周围未见游离液性暗区。CDFI示:低回声内部未见血流信号。超声检查示:左肾下极血肿。经保守治疗1个月后复查，B超检查:左肾下极低回声区范围缩小，大小约5.2cm×3.6cm。其内见无回声区，约2.0cm×1.6cm，见图1。CDFI示:其无回声为进出路的动静脉血流，并测得动脉频谱，PVS33cm/s，RI0.52，PI1.18，见图2。超声印象:肾外伤血肿恢复期假性动脉瘤形成。
2 讨论
假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿。4～6周后，血肿外壁逐渐被机化，腔内表面则有内皮覆盖。同时，血流不断通过动脉裂口，循环进出血肿腔，因而形成瘤样病变。结合病史分析，该患者有外伤史，血肿初期，因出血量较大，血液覆盖血管破裂处，彩色多普勒未见血流信号，所以诊断为血肿。但在恢复期，外壁被逐渐机化的同时，流动的血液不断冲击动脉裂口循环进出，因而形成瘤样病变。由此可见，该外伤性血肿与损伤动脉之间将存在永久性交通。因此，对于动脉瘤样病变，彩超是必不可少的检查手段。它可明确病变形态及所在部位，无损伤性，为外科早期手术治疗提供可靠信息。
(本文图片见附页2)(略)
(编辑明 石)
作者单位:510405广东广州中医药大学第一附属医院B超室( △ 七内科), 百拇医药(赵萍 刘安平)