羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞，继而发生休克、弥漫性血管内凝血和急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征 [1～4] 。羊水栓塞是产科最严重的并发症之一，其起病急剧、病情凶险、发展快。尽管发生率低，约为1∶5000～8000，但是抢救成功率低 [1～3] ，病死率高达86%以上 [2] ，给家庭及社会带来灾难性的后果。笔者报告我院1例羊水栓塞尸检病例，并进行病理学检查及免疫组织化学标记，同时复习相关文献，探讨其发病原因、临床病理特点及鉴别诊断要点。

    1 病历摘要

    患者，女，27岁，银行职员。停经34周+2天，以阴道流血1h于2003年8月29日6时40分收入我院。患者于孕27周产前检查发现乙肝“小三阳”，转氨酶正常。体格检查:体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压124/88mmHg，心肺(-)。腹部膨隆，与孕周相符，未扪及宫缩。实验室检查:血红蛋白64g/L，红细胞记数1.95×10 12 /L，白细胞记数29.3×10 9 /L，出、凝血时间在正常范围。产科检查:宫高39cm，腹围107cm，估计胎儿重4100g，胎方位10A，胎心正常，宫口开指尖，胎膜已破。初诊:(1)G 1 P 0 孕34周+2天、10A待产。(2)胎膜早破。于2003年8月29日16时32分在外阴侧切术下顺产一男婴，Apgar评分8～9分，体重3900g，胎盘胎膜完整自动娩出，产后宫缩欠佳，病人烦躁不安，宫颈、阴道壁裂伤缝合后仍见暗红色不凝血流出，继而出现呼吸困难，全身发绀，心率加快，面色苍白，四肢厥冷，血压下降，很快出现昏迷及休克状态 ......