随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强，口腔医疗服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题，它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范。口腔科器械是口腔临床治疗病人必不可少的工具。口腔科器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重，消毒灭菌较难。口腔科器械被认为是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介[1～2]。我国是乙型肝炎大国，约有1亿人口携带乙肝病毒，HIV感染形势也令人担忧[3]。因此，切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段。加强和改进口腔器械消毒灭菌工作，对预防医院感染，尤其是控制外源性感染的发生具有非常重要的作用[4～5]。本文就口腔器械消毒灭菌工作中目前存在的问题及管理对策作一综述。

    1 口腔器械微生物污染情况及医务人员医源性感染现状

    1.1 口腔器械微生物污染情况 口腔器械除被病人的血液、唾液等口腔分泌物污染之外，亦可被口腔科环境、医务人员的手污染。HBV、HCV、HIV等病毒不仅存在于血液中，亦可从唾液中排出从而污染口腔器械 [6] 。我国医院口腔科器械上HBsAg污染率波动在5%～30%，城镇个体牙科诊所的器械上HBsAg阳性率为37%，农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62% [7] 。牙钻手机染菌量可达5×10 4 ～5×10 6 cfu/cm2 。经研究结果口腔器械污染微生物主要有三大类即口腔内定植菌群、消化道致病菌群如沙门菌群、大肠埃希菌群、志贺痢疾菌群、假单胞菌群以及真菌等，次外还有倍受关注的血液传播性疾病病原 [3] 。

    1.2 医务人员医源性感染现状 口腔器械严重污染不仅危及病人，亦危及医务人员。口腔门诊医务人员所面对的是众多未知的HBV、HCV、HIV感染者或病原携带者前来就诊，他们的血液、唾液都可能含致病因子，使病人和医务人员都有感染的机会。据我国冷泰俊 [8] 对医务人员群体调查发现，医院内医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的3～6倍 ......