【摘要】 目的 探讨食管内支架放置过程中、放置后出现的问题，以及应注意的事项。方法 回顾1998年以来采用食管内支架治疗的食管良、恶性狭窄112例。结果 112例支架置入成功率100%，临床有效率100%。结论 只要在支架放置过程中注意每一个细节，做好支架放置后的各项工作，就可以为所做的每一病例成功地解决吞咽困难问题。

    关键词 食管 狭窄 支架

    采用食管内支架治疗食管良、恶性狭窄，在临床上疗效显著。本文回顾112例食管内支架的放置，探讨食管内支架放置过程中、放置后出现的问题，以及应注意的事项，以便进一步提高食管内支架放置的临床效果。

     1 材料和方法

    本组收集自1998年以来行食管内支架放置的病例112例，男97例，女15例;年龄36～83岁，平均63岁。晚期食管癌60例，贲门癌5例，食管癌术后、食管-胃吻合口狭窄40例，胃癌全胃切除、食管-小肠吻合口狭窄7例。狭窄长度1～14cm。根据文献 [1] ，将患者临床表现的吞咽困难分为0～3级:0级:无吞咽困难;1级:能进半流食;2级:仅能进流食;3级:吞咽流食和唾液亦有困难。本组病例治疗前，3级吞咽困难90例，2级吞咽困难18例，晚期食管癌伴有纵隔、支气管瘘者9例。支架置入的全部操作均在X线监视下进行。先用少量造影剂进行食管造影，定位 狭窄的范围，用铅条做体表标记。用超滑导丝通过狭窄段后，通过导管置入超硬交换导丝，用直径1cm球囊导管进行狭窄段扩张，然后将支架置入器沿超硬导丝至狭窄段，定位准确后释放支架，使支架两端超过病变1～2cm，最后口服造影剂，观察食管通过情况。支架为国产自膨式镍钛合金支架，直径2.0cm，长度分别6cm、8cm、10cm ......