运用化瘀散结法治疗结节性红斑2例体会
结节性红斑好发于双小腿胫部，患数枚到数十枚不等，呈对称性，为红色或暗红色结节。本病相当于中医所称的“瓜藤缠”。本病好发于春、秋两季，女性多见，主要以小腿红斑结节，压痛明显或伴腿足浮肿，关节酸楚为特点，由于素体差异，内外湿热寒邪轻重有别，但其最终转归多属血瘀阻络，故结节均有不同程度的疼痛。所谓不通则痛，通则不痛，故治疗本病当以化瘀散结为主，再结合证情辅用他法，临床辨证多有效验，兹举2例。
例1:患者，男，50岁。双小腿患结节性红斑2年，反复发作。近1个月来加重，疼痛难忍，诊见双小腿胫骨两侧多发蚕豆到杏大暗红色结节，质坚硬，拒按，疼痛显著，伴口干苦，舌紫暗，苔薄黄，脉细。证属络脉闭塞不通，血瘀凝络，治以破血散瘀通络，佐以清利之剂，使瘀化络通，结节消散，气血通畅。处方:萆20g，黄柏10g，防己10g，土鳖虫10g，红花10，水蛭10g，丹皮10g，三棱15g，莪术15g，牛膝15g，桑枝30g，苍术10g，薏苡仁30g，黄芪30g，当归10g。守方加减，共服药30余剂而获愈，随访1年未复发。
例2:患者，女，55岁。两小腿患结节性红斑，反复发作1年，结节长期不消，时轻时重，每当劳累病情加重，多方求治疗效不佳。查:双小腿胫部有蚕豆大结节5、6枚，色微暗，痛胀不甚，伴体倦乏力，形寒畏冷，大便溏，腿跗浮肿，肢端发凉，舌淡紫，苔薄白，脉沉细。治当温阳健脾利湿，活血化瘀。处方:黄芪30g，防己10g，白术15g，当归15g，赤芍15g，牛膝15g，炮附子(先)5g，苏木10g，桂枝10g，细辛3g，丹参30g，云苓15g。上方加减服药月余，结节全部消退。
体会:本病在临床是以湿热瘀阻型居多，寒湿凝聚型次之，其病因虽由湿热、寒湿或积湿生痰，但其最终转归，均为血瘀阻络或瘀痰互凝，结节多有不同程度的疼痛，故治疗本病当以化瘀散结为主，再结合病证辨证施治，使瘀化核消，血运通畅而愈。
作者单位:051330河北省高邑县中医院
(收稿日期:2004-02-24) (编辑贝 子), http://www.100md.com(李锦英)
例1:患者，男，50岁。双小腿患结节性红斑2年，反复发作。近1个月来加重，疼痛难忍，诊见双小腿胫骨两侧多发蚕豆到杏大暗红色结节，质坚硬，拒按，疼痛显著，伴口干苦，舌紫暗，苔薄黄，脉细。证属络脉闭塞不通，血瘀凝络，治以破血散瘀通络，佐以清利之剂，使瘀化络通，结节消散，气血通畅。处方:萆20g，黄柏10g，防己10g，土鳖虫10g，红花10，水蛭10g，丹皮10g，三棱15g，莪术15g，牛膝15g，桑枝30g，苍术10g，薏苡仁30g，黄芪30g，当归10g。守方加减，共服药30余剂而获愈，随访1年未复发。
例2:患者，女，55岁。两小腿患结节性红斑，反复发作1年，结节长期不消，时轻时重，每当劳累病情加重，多方求治疗效不佳。查:双小腿胫部有蚕豆大结节5、6枚，色微暗，痛胀不甚，伴体倦乏力，形寒畏冷，大便溏，腿跗浮肿，肢端发凉，舌淡紫，苔薄白，脉沉细。治当温阳健脾利湿，活血化瘀。处方:黄芪30g，防己10g，白术15g，当归15g，赤芍15g，牛膝15g，炮附子(先)5g，苏木10g，桂枝10g，细辛3g，丹参30g，云苓15g。上方加减服药月余，结节全部消退。
体会:本病在临床是以湿热瘀阻型居多，寒湿凝聚型次之，其病因虽由湿热、寒湿或积湿生痰，但其最终转归，均为血瘀阻络或瘀痰互凝，结节多有不同程度的疼痛，故治疗本病当以化瘀散结为主，再结合病证辨证施治，使瘀化核消，血运通畅而愈。
作者单位:051330河北省高邑县中医院
(收稿日期:2004-02-24) (编辑贝 子), http://www.100md.com(李锦英)