新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性疾病，其临床表现复杂、不典型，临床误诊率极高，尤其在多次脑脊液检查未找到隐球菌的情况下。本文就我科1990年5月～2003年11月经脑脊液涂片、培养找到新型隐球菌或经病理证实的分别误诊为结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病脑)、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎及原发性淋巴瘤的23例中枢神经系统新型隐球菌感染的病例，结合相关文献讨论其误诊原因。

    1 临床资料

    1.1 9例误诊为结脑

    其中男6例，女3例。患者有头痛、低热、多汗、消瘦及纳差病史。查体:9例有脑膜刺激征，8例有视乳头水肿，4例有外展神经麻痹。辅查:脑脊液白细胞9例升高(252±135)×10 6 L，总蛋白高(1.30±0.65)g/L，糖(1.74±1.27)mmol/L和氯化物(112.32±14.82)低。脑脊液或脑组织病理找隐球菌:6例脑脊液找到隐球菌，最少1例腰穿2次，最多1例腰穿9次(有1例3次涂片未找到隐球菌，但培养阳性)。1例侧脑室引流找到隐球菌，1例经尸检证实隐球菌，9例血沉快，(78±52)mm/h。治疗:9例均联合抗结核和激素治疗。7例脑脊液细胞学曾一度好转;5例颅压一过性减低;2例分别于治疗后5天、7天死于脑疝。尸检:脑膜及脑实质内大量单核及淋巴细胞浸润;可见较多的散在或成团隐球菌，未见结核病变。结论:隐球菌性脑膜、脑炎。

    1.2 6例误诊为病脑

    其中男4例，女2例。患者有低热，咽痛，咳嗽等类似上呼吸道感染病史 ......