在重症监护病房(ICU)中，肺部感染为继发感染中最常见的感染之一，其发病率最高(64.7%)，并成为病人死亡的主要原因之一 [1] 。因此，正确、及时选用有效抗生素显得尤为重要。我院ICU在1996年2月～1997年1月对119例伴有肺部感染的病人给予硫酸奈替米星或阿米卡星治疗，现将其疗效等情况报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 伴有肺部感染病人119例，其中男83例，女36例，平均年龄39.2(18～72)岁。其中昏迷病人46例。75例继发于多发伤后;21例继发于脑出血或脑血栓;12例继发于外科手术后;11例原有肺部疾病8年以上而本次均为急性发作。临床表现:咳嗽73例，气促62例，发热119例，紫绀23例，肺部罗音79例，气管插管或气管切开36例。所有病人均有周围血白细胞及中性粒细胞升高，痰细菌培养呈阳性，87例胸部X线摄片有炎症改变。在治疗前所有病人肝肾功能及心肌酶谱均在正常范围。

    1.2 治疗方法 将病人随机分成甲、乙两组，甲组74例病人给予硫酸奈替米星300mg，每24h静滴1次，乙组45例病人给予阿米卡星600mg，每24h静滴1次。两组每次用药均加入5%葡萄糖液500m1中静滴，以7d为1个疗程，用药3d无效者改用其它抗生素，对症及辅助治疗各组相仿。在治疗期间每3d复查血、尿常规以及肝肾功能、电解质、PT/KPTT、心肌酶谱、痰细菌培养和胸片。

    1.3 疗效评价标准 按卫生部药政局1988年颁布的“抗菌药物临床研究指导原则”，临床疗效按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈和显效合计为有效。

    2 结果

    经7d治疗后，甲、乙两组的临床有效率分别为79.7%和57.8%(见表1)。在实验室检查中血白细胞及中性粒细胞恢复正常、痰细菌培养转阴率与胸片恢复正常率，甲组均高于乙组(见表2)。痰细菌培养共检出革兰阳性菌55株，其中金葡球菌19株，表葡球菌14株，肺炎链球菌14株，粪肠球菌8株;检出革兰阴性菌123株 ......