自发性腹腔内出血、自发性肠系膜血管破裂出血称为腹部卒中，又名腹部中风。这是一种过去认为比较罕见的急腹症。它系由于腹腔内动脉小分支的动脉瘤破裂或动脉粥样硬化的薄弱区破裂所致。其出血可来自肠系膜上动脉、胃左动脉、脾动脉、胃右动脉、结肠中动脉、左结肠动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠动脉。临床特点是发病急骤，腹痛剧烈，腹膜刺激征，休克发生快，病情险恶，预后较差，诊断困难，死亡率高 [1，2] 。近年来国内报道病例逐步增加，但获得术前诊断正确的只有1例 [3] 。为此我们对本病进行系统讨论。

    1 历史回顾

    1909年Barbe首先报告了1例“腹部卒中”，术中未能找到破裂的血管，认为出血可能来自盆腔血管。1918年Hilliard报告1例，术前诊断为胃溃疡穿孔，术中发现为“腹部中风”。

    1931年Green和Power才把本病命名为“腹部卒中”。1947年Tanna报告了3例，并收集文献中32例，以60岁以上伴高血压动脉硬化的老年人多见，而年轻人可因全身感染，如亚急性细菌性心内膜炎或细菌性动脉瘤破裂而致。1960年Blumenstock对自发性腹内出血作了进一步论述，指出出血原因可来自腹主动脉、脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及分支小血管破裂。1970年Kleinsasse收集的83例中，33例有高血压史，占39.8%，66例进行了剖腹探查手术 ......