过敏性紫癜引起的小儿腹痛
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2005年5月10日
7岁的小刚因腹痛不止被妈妈带到儿科急诊室 ,经详细询问病情 ,医生得知 ,小刚腹痛已反复持续 10天之久。先后到几家诊所就诊 ,查过大便常规未见异常。曾被诊断为肠痉挛、胃肠功能紊乱、急性胃炎等 ,经服用解痉、助消化等药物无好转。近几天小刚腹痛明显加重 ,坐卧不安 ,且伴恶心呕吐 ,大便呈暗红色。小刚妈妈赶忙再次带孩子到医院儿科急诊并住院治疗。入院后 ,虽经解痉止痛、抗感染、止血及补液支持治疗 ,小刚腹痛仍未缓解。直到入院第三天 ,医生从小刚双侧足背发现了数个米粒大小且高出皮面的出血点 ,半天后紫癜波及到整个双下肢 ,继之出现了双踝关节肿痛。此时医生才断定小刚患的是过敏性紫癜。腹痛、便血则是胃肠道血管炎性渗出、水肿的一种临床表现。
小儿腹痛虽是儿科极为常见的病症 ,但其病因却多种多样 ,十分复杂。可以由腹部本身病变如肠痉挛、肠蛔虫症、肠系膜淋巴结炎以及急、慢性阑尾炎、胃肠炎、胰腺炎等疾患引起 ,也可是全身性疾病在腹部的一种表现。像小刚患的过敏性紫癜就是一种累及全身毛细血管的变态反应性疾病。通常以双下肢、臀部紫癜为典型表现。重者可延及双上肢及躯干。病变还常累及消化道、四肢关节和肾脏而出现腹痛、恶心呕吐、便血、血尿等症状。
近年来由于多种因素造成食品及生活环境的污染 ,各种药物的广泛应用 ,病原微生物的不断变异 ,使过敏性紫癜的发病率明显增高。该病如及时诊治 ,一般预后良好。少数病例可因诊治不当等因素使病情反复发作 ,迁延不愈 ,最终造成紫癜性肾炎 ,甚至发展为慢性肾衰而危及生命。因此 ,对于急性或亚急性发作的腹痛患儿 ,家长和医务人员千万不要仅把注意力放在腹部。而应在作腹部检查的基础上 ,作好全身检查 ,警惕过敏性紫癜引起的腹痛 ,以免造成误诊误治。, http://www.100md.com
小儿腹痛虽是儿科极为常见的病症 ,但其病因却多种多样 ,十分复杂。可以由腹部本身病变如肠痉挛、肠蛔虫症、肠系膜淋巴结炎以及急、慢性阑尾炎、胃肠炎、胰腺炎等疾患引起 ,也可是全身性疾病在腹部的一种表现。像小刚患的过敏性紫癜就是一种累及全身毛细血管的变态反应性疾病。通常以双下肢、臀部紫癜为典型表现。重者可延及双上肢及躯干。病变还常累及消化道、四肢关节和肾脏而出现腹痛、恶心呕吐、便血、血尿等症状。
近年来由于多种因素造成食品及生活环境的污染 ,各种药物的广泛应用 ,病原微生物的不断变异 ,使过敏性紫癜的发病率明显增高。该病如及时诊治 ,一般预后良好。少数病例可因诊治不当等因素使病情反复发作 ,迁延不愈 ,最终造成紫癜性肾炎 ,甚至发展为慢性肾衰而危及生命。因此 ,对于急性或亚急性发作的腹痛患儿 ,家长和医务人员千万不要仅把注意力放在腹部。而应在作腹部检查的基础上 ,作好全身检查 ,警惕过敏性紫癜引起的腹痛 ,以免造成误诊误治。, http://www.100md.com