药物过敏反应原因及护理对策
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2005年5月10日
药物的过敏反应在临床较常见 ,轻则产生皮肤局部反应 ,增加病人的痛苦和经济负担 ;重则发生过敏性休克 ,危及病人的生命。本文就药物过敏反应的原因作一粗浅分析 ,并提出相应护理对策。
药物过敏反应原因
1.药物原因
(1)药物质量 :药物质量的好坏直接影响着过敏反应的发生率 ,这就造成同一种类不同厂家生产出的药品、同一种类不同批号的药物 ,过敏反应发生率不同。药物在分装过程中 ,生产条件 (如温度、湿度、包装的密封度等 )控制不严格都会影响药物的质量 ,造成不同批号的产品杂质含量不同 ,从而影响过敏反应发生率。如华北制药集团经研究发现 ,青霉素过敏反应的过敏原是制剂中的高分子杂质 ,而减少青霉素过敏反应的关键是提高产品纯度。
(2)药物代谢物致敏 :大多数药物是小分子 ,为不完全抗原 (半抗原 )。当药物被吸收后 ,药物和它的代谢物与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等形成共价结合的全抗原 ;药物在生产或存储过程中 ,通过聚合反应生成多价半抗原 (高价分子过敏物质 )而使人体产生特异的抗体 ,也有致敏作用。
2.个体原因
(1)遗传因素 :遗传性分泌型IgA缺乏者消化道粘膜通透性增加 ,未经消化或消化不全的蛋白等过敏原进入机体 ,引起各种过敏反应。
(2)过敏体质 :个体因内分泌紊乱及酶缺乏等原因 ,机体反应性改变 ,导致过敏反应发生。
(3)混合用药及滥用药物 :滥用药物不仅容易产生药物过敏反应 ,还可增加不良反应的发生率。临床混合用药可能导致不同药物间发生反应 ,增加过敏反应发生率。
(4)环境情绪因素 :机体的应激状态可影响抗原的形成 ,患者在虚弱、饥饿、焦虑、紧张等情况下 ,较易发生过敏反应。
护理对策
1.首先 ,医护人员给患者用药时 ,一定要仔细询问其过敏史 ,对过敏体质或有过敏史的患者用药尽量选用致敏性较低的药物 ,避免使用已知有过敏反应或结构相似的药物。药师在发药时对易导致过敏的药物应向患者加以提示 ,使药物造成的危害降低到最小限度。
2.护理人员在用药前做好三查七对工作 ,对同名异药、同药异名及药物的复方成份加以注意。
3.相关抢救器械及药物应处于备用状态 ,一旦发生紧急情况可立即展开抢救。
4.护理人员在用药过程中多巡视 ,应注意观察患者治疗的情况 ,发现异常及时报告医生处理。
5.医护人员应多阅读有关医药文献 ,借鉴同行用药经验 ,学习新药知识 ,减少药物过敏反应的发生。
6.医护人员在用药前可向患者做相关健康宣教 ,对情绪不稳者做好心理护理。, 百拇医药
药物过敏反应原因
1.药物原因
(1)药物质量 :药物质量的好坏直接影响着过敏反应的发生率 ,这就造成同一种类不同厂家生产出的药品、同一种类不同批号的药物 ,过敏反应发生率不同。药物在分装过程中 ,生产条件 (如温度、湿度、包装的密封度等 )控制不严格都会影响药物的质量 ,造成不同批号的产品杂质含量不同 ,从而影响过敏反应发生率。如华北制药集团经研究发现 ,青霉素过敏反应的过敏原是制剂中的高分子杂质 ,而减少青霉素过敏反应的关键是提高产品纯度。
(2)药物代谢物致敏 :大多数药物是小分子 ,为不完全抗原 (半抗原 )。当药物被吸收后 ,药物和它的代谢物与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等形成共价结合的全抗原 ;药物在生产或存储过程中 ,通过聚合反应生成多价半抗原 (高价分子过敏物质 )而使人体产生特异的抗体 ,也有致敏作用。
2.个体原因
(1)遗传因素 :遗传性分泌型IgA缺乏者消化道粘膜通透性增加 ,未经消化或消化不全的蛋白等过敏原进入机体 ,引起各种过敏反应。
(2)过敏体质 :个体因内分泌紊乱及酶缺乏等原因 ,机体反应性改变 ,导致过敏反应发生。
(3)混合用药及滥用药物 :滥用药物不仅容易产生药物过敏反应 ,还可增加不良反应的发生率。临床混合用药可能导致不同药物间发生反应 ,增加过敏反应发生率。
(4)环境情绪因素 :机体的应激状态可影响抗原的形成 ,患者在虚弱、饥饿、焦虑、紧张等情况下 ,较易发生过敏反应。
护理对策
1.首先 ,医护人员给患者用药时 ,一定要仔细询问其过敏史 ,对过敏体质或有过敏史的患者用药尽量选用致敏性较低的药物 ,避免使用已知有过敏反应或结构相似的药物。药师在发药时对易导致过敏的药物应向患者加以提示 ,使药物造成的危害降低到最小限度。
2.护理人员在用药前做好三查七对工作 ,对同名异药、同药异名及药物的复方成份加以注意。
3.相关抢救器械及药物应处于备用状态 ,一旦发生紧急情况可立即展开抢救。
4.护理人员在用药过程中多巡视 ,应注意观察患者治疗的情况 ,发现异常及时报告医生处理。
5.医护人员应多阅读有关医药文献 ,借鉴同行用药经验 ,学习新药知识 ,减少药物过敏反应的发生。
6.医护人员在用药前可向患者做相关健康宣教 ,对情绪不稳者做好心理护理。, 百拇医药