一例ＡＴＰ过敏致喉头水肿患者的护理
http://www.100md.com
2005年5月10日
临床资料
某男 ,32岁 ,因脑外伤、腹部闭合性损伤入院 ,入院时查体 :一般情况可 ,神清 ,自动体位 ,T :37.1℃ ,P :84次 /分 ,BP :110/78mmHg ,R :20次 /分。查体未见异常体征。入院后给二级护理 ,暂禁食 ,止血 ,对症治疗。其中能量级输液中含有ATP 40mg ,当病人输入含ATP液体约 100mk时 ,病人出现吸气性呼吸困难 ,发绀伴呛咳 ,三凹征明显。护士发现后立即报告医生 ,医生体检后判断为ATP过敏致喉头水肿 ,立即更换液体为 5%GS 500mk ,静脉推注地塞米松注射液 10mg ,面罩加压给氧 ,肌内注射异丙嗪注射液 25mg ;5分钟后 ,病人呼吸困难及发绀未明显好转 ,再次静脉推注 50%GS40mk加地塞米松注射液 10mg ;5分钟后 ,病人呼吸困难及发绀开始好转 ,双肺可闻及干性罗音及哮鸣音 ,给糜蛋白酶 1支 ,地塞米松注射液 10mg , 0.9 %NS 20mk做超声雾化治疗 20分钟后 ,病人呼吸困难及发绀明显好转 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干性罗音及哮鸣音 ,口唇、肢端红润。抢救成功。观察两天病人无特殊不适。
讨论
ATP临床常用来保证心脑血管疾病以及禁食病人的能量供给。ATP过敏临床极少见 ,ATP过敏致喉头水肿是危险症状 ,抢救必须争分夺秒 ,对症下药 ,才能赢得抢救时间。通过该病例的抢救治疗 ,提醒我们在使用ATP过程中应注意以下几点 :①输液过程中要巡视病人 ,了解病人情况 ,做到早发现、早处理 ;②发现有喉头水肿过敏反应 ,要及时大量使用肾上腺皮质激素 ,及时面罩加压给氧 ;③如用药效果不好 ,要及时果断地做环甲膜穿刺或气管切开术。, http://www.100md.com
某男 ,32岁 ,因脑外伤、腹部闭合性损伤入院 ,入院时查体 :一般情况可 ,神清 ,自动体位 ,T :37.1℃ ,P :84次 /分 ,BP :110/78mmHg ,R :20次 /分。查体未见异常体征。入院后给二级护理 ,暂禁食 ,止血 ,对症治疗。其中能量级输液中含有ATP 40mg ,当病人输入含ATP液体约 100mk时 ,病人出现吸气性呼吸困难 ,发绀伴呛咳 ,三凹征明显。护士发现后立即报告医生 ,医生体检后判断为ATP过敏致喉头水肿 ,立即更换液体为 5%GS 500mk ,静脉推注地塞米松注射液 10mg ,面罩加压给氧 ,肌内注射异丙嗪注射液 25mg ;5分钟后 ,病人呼吸困难及发绀未明显好转 ,再次静脉推注 50%GS40mk加地塞米松注射液 10mg ;5分钟后 ,病人呼吸困难及发绀开始好转 ,双肺可闻及干性罗音及哮鸣音 ,给糜蛋白酶 1支 ,地塞米松注射液 10mg , 0.9 %NS 20mk做超声雾化治疗 20分钟后 ,病人呼吸困难及发绀明显好转 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干性罗音及哮鸣音 ,口唇、肢端红润。抢救成功。观察两天病人无特殊不适。
讨论
ATP临床常用来保证心脑血管疾病以及禁食病人的能量供给。ATP过敏临床极少见 ,ATP过敏致喉头水肿是危险症状 ,抢救必须争分夺秒 ,对症下药 ,才能赢得抢救时间。通过该病例的抢救治疗 ,提醒我们在使用ATP过程中应注意以下几点 :①输液过程中要巡视病人 ,了解病人情况 ,做到早发现、早处理 ;②发现有喉头水肿过敏反应 ,要及时大量使用肾上腺皮质激素 ,及时面罩加压给氧 ;③如用药效果不好 ,要及时果断地做环甲膜穿刺或气管切开术。, http://www.100md.com