治疗鼻炎鼻窦炎的新技术——鼻内窥镜手术
■鼻炎、鼻窦炎为什么难根治4ti, http://www.100md.com
鼻炎、鼻窦炎常反复发作，不易彻底治愈。对慢性鼻窦炎，治疗就更加困难。黏膜肥厚、变性、息肉增生、纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不是药物能够治疗的，需要借助手术方法。鼻腔及鼻窦由于解剖位置隐蔽，组织间的沟、隙曲折，常规检查法对鼻腔的观察范围有限，对于光线及视线无法达到的部位则形成盲区，无法窥查清楚局部的情况。通常对于鼻窦的观察，多是依据分泌物的来源间接地进行推断，而非明视下直接观察到鼻窦内的病变情况。治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的方法有药物、微波、激光和射频疗法等，虽能在一定程度上控制症状，但很难根治，复发率极高。鼻内窥镜手术成为目前治疗鼻炎、鼻窦炎的选择之一。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术治疗鼻炎、鼻窦炎4ti, http://www.100md.com
由于对鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，加上鼻窦部位深，视觉设备研究没有突破，致使鼻窦手术长期没有重大改进。以往对病情较重的患者常采用传统的鼻窦手术，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内黏膜的根治性疗法，但这类手术具有破坏性。4ti, http://www.100md.com
1966年，德国根据柱状镜理论，并结合冷光源系统试制成望远型硬直鼻内窥镜，具有视野宽、导光能力强等优点。上世纪70年代初，奥地利鼻科学者开创了经鼻内窥镜鼻窦手术的新领域，即通过各种角度的鼻内窥镜，可以彻底清除窦内隐蔽部位的病变。上世纪80年代初这项技术引入我国，目前，已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又能保留正常生理功能的手术技术，可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术有哪些优点4ti, http://www.100md.com
鼻内窥镜手术又称功能性内窥镜鼻窦手术。它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细；将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术；并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。据统计，经鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者中，80%以上都可以达到根治的目的。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术适应证4ti, http://www.100md.com
1.慢性及慢性复发性鼻窦炎保守治疗无效者；2.鼻息肉；3.霉菌性鼻窦炎；4.慢性泪囊炎；5.鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；6.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；7.垂体腺瘤切除；8.脑脊液鼻漏经鼻修补；9.鼻腔止血；10.眶减压；11.视神经管减压术；12.鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。4ti, http://www.100md.com
此外，鼻内窥镜手术的应用还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。4ti, http://www.100md.com
文/阎红(阎红 )
鼻炎、鼻窦炎常反复发作，不易彻底治愈。对慢性鼻窦炎，治疗就更加困难。黏膜肥厚、变性、息肉增生、纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不是药物能够治疗的，需要借助手术方法。鼻腔及鼻窦由于解剖位置隐蔽，组织间的沟、隙曲折，常规检查法对鼻腔的观察范围有限，对于光线及视线无法达到的部位则形成盲区，无法窥查清楚局部的情况。通常对于鼻窦的观察，多是依据分泌物的来源间接地进行推断，而非明视下直接观察到鼻窦内的病变情况。治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的方法有药物、微波、激光和射频疗法等，虽能在一定程度上控制症状，但很难根治，复发率极高。鼻内窥镜手术成为目前治疗鼻炎、鼻窦炎的选择之一。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术治疗鼻炎、鼻窦炎4ti, http://www.100md.com
由于对鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，加上鼻窦部位深，视觉设备研究没有突破，致使鼻窦手术长期没有重大改进。以往对病情较重的患者常采用传统的鼻窦手术，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内黏膜的根治性疗法，但这类手术具有破坏性。4ti, http://www.100md.com
1966年，德国根据柱状镜理论，并结合冷光源系统试制成望远型硬直鼻内窥镜，具有视野宽、导光能力强等优点。上世纪70年代初，奥地利鼻科学者开创了经鼻内窥镜鼻窦手术的新领域，即通过各种角度的鼻内窥镜，可以彻底清除窦内隐蔽部位的病变。上世纪80年代初这项技术引入我国，目前，已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又能保留正常生理功能的手术技术，可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术有哪些优点4ti, http://www.100md.com
鼻内窥镜手术又称功能性内窥镜鼻窦手术。它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细；将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术；并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。据统计，经鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者中，80%以上都可以达到根治的目的。4ti, http://www.100md.com
■鼻内窥镜手术适应证4ti, http://www.100md.com
1.慢性及慢性复发性鼻窦炎保守治疗无效者；2.鼻息肉；3.霉菌性鼻窦炎；4.慢性泪囊炎；5.鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；6.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；7.垂体腺瘤切除；8.脑脊液鼻漏经鼻修补；9.鼻腔止血；10.眶减压；11.视神经管减压术；12.鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。4ti, http://www.100md.com
此外，鼻内窥镜手术的应用还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。4ti, http://www.100md.com
文/阎红(阎红 )